otchet-o-meropriyatiyakh-v-ochage-korevoy-infektsii
Приложение 8
к Приказу Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве
от 30 мая 2003 г. No. 111
ОТЧЕТ
О МЕРОПРИЯТИЯХ В ОЧАГЕ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ
__ в _____________________________________________ в _____ году
(наименование административного округа)
Учреждение, где зарегистрирован случай кори (ДДУ, вуз, техникум,
школа, квартира, место работы и т.п.) ____________________________
Фамилия, имя больного ___________________
Дата <*> рождения ________________ Эпидномер случая кори _________
Дата регистрации первого случая кори _____________________________
Дата 1 дня сыпи __________
СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЩАВШИХСЯ С БОЛЬНЫМ КОРЬЮ
Возраст
(годы)
|
Кол-
во
|
В том числе
|
Привиты по эпидпоказаниям
|
Вакци-
нировано
|
Ревак-
цини-
ровано
|
Болел
корью
ранее
|
Непри-
витые
|
Анамнез
не-
известен
|
непривитые
|
с неиз-
вестным
анамнезом
|
без
ревакцинации
|
ЖКВ
|
имуно-
гло-
булин
|
ЖКВ
|
иммуно-
гло-
булин
|
ЖКВ
|
иммуно-
гло-
булин
|
0-2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7-14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15-17
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18-19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20-35
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36 и
старше
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата проведения экстренной вакцинации <**> ______________________
Дата введения иммуноглобулина ____________________________________
Медицинское наблюдение за общавшимися с больным (осмотр,
термометрия) проводилось, не проводилось (подчеркнуть).
Границы очага - квартира, подъезд, дом, учреждение (подчеркнуть).
Число последующих случаев кори в очаге ___________________________
Из них обследовалось для лабораторного подтверждения диагноза ____
чел.
Диагноз подтвержден у _____ чел., в т.ч. лабораторно у ______ чел.
Ф.И.О. врача-эпидемиолога, расследовавшего очаг __________________
Главный врач ЦГСЭН _______________________________________________
Дата заполнения __________________________________________________
-----------------------------------
<*> Дата - указать число, месяц, год.
<**> Экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина осуществляется не позднее 72 часов с момента выявления первого больного в очаге.