otchet-o-meropriyatiyakh-v-ochage-korevoy-infektsii-v-mo
Приложение N 1
к Противоэпидемическим мероприятиям
в очаге коревой инфекции
ОТЧЕТ О МЕРОПРИЯТИЯХ В ОЧАГЕ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ
_______ в ____________________ в ____ году
субъект Российской Федерации
Учреждение, где зарегистрирован случай кори (ДДУ, вуз, техникум,
школа, квартира и т.п.)
______________________________________________________________________
Фамилия, имя больного ________________________________________________
Дата <*> рождения ____________ Эпидномер случая кори _________________
Дата регистрации первого случая кори _________________________________
Дата 1 дня сыпи ______________________________________________________
Сведения об общавшихся с больным корью:
Возраст
(годы)
|
Кол-во
|
В том числе
|
Привиты по эпидпоказаниям
|
вакцинирован.
|
ревакци-
ниров.
|
болел
корью
ранее
|
непри-
витые
|
анамнез
неизвестен
|
непривитые
|
с неизвестным
анамнезом
|
ЖКВ
|
имуно-
глобулин
|
ЖКВ
|
имно-
глобулин
|
0-2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3-6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7-14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15-17
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18-19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 +
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата проведения экстренной вакцинации <**> ___________________________
Дата введения иммуноглобулина ________________________________________
Медицинское наблюдение за общавшимися с больным (осмотр,
термометрия) проводилось, не проводилось (подчеркнуть).
Границы очага - квартира, подъезд, дом, учреждение (подчеркнуть).
Число последующих случаев кори в очаге _______________________________
Из них обследовалось для лабораторного подтверждения
диагноза ________ чел.
Диагноз подтвержден у ______ чел.
Ф.И.О. врача-эпидемиолога, расследовавшего очаг ______________________
Главный врач ЦГСЭН ___________________________________________________
Дата заполнения ______________________________________________________
--------------------------------
<*> Дата - указать число, месяц, год.
<**> Экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина осуществляется не позднее 72 часов с момента выявления первого больного в очаге.