35641
Приложение 1
к Порядку осмотра объекта индивидуального
жилищного строительства, строительство
(реконструкция) которого осуществляется
с привлечением средств материнского (семейного)
капитала, утвержденному распоряжением
администрации Василеостровского района
Санкт-Петербурга от 10.10.2012 N 2555-р
Главе администрации
Василеостровского района
Санкт-Петербурга
|
|
От
|
|
|
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
|
|
|
Должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве
(заполняется при наличии представителя застройщика)
|
Заявление
о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства
Прошу выдать акт освидетельствования по
|
(строительству, реконструкции - нужное указать)
|
объекта индивидуального жилищного строительства
|
|
(наименование объекта)
|
на земельном участке, расположенном по адресу (местоположение):
|
|
|
(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования, почтовый или строительный адрес земельного участка)
|
|
Наименование конструкций:
|
|
монтаж фундамента
|
|
|
|
(тип конструкций, материал)
|
|
возведение стен
|
|
|
|
(тип конструкций, материал)
|
|
возведение кровли
|
|
|
|
(тип конструкций, материал)
|
|
Общая площадь реконструируемого объекта
|
|
м2
|
|
Площадь после реконструкции объекта
|
|
м2
|
К заявлению прилагаются следующие документы:
Застройщик (Заявитель)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
Дата
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|