tipovaya-forma-ezhegodnogo-otcheta
Приложение 4
к Постановлению Правительства
Москвы
от 27 января 2009 г. N 32-ПП
Форма
Утвержден на заседании Утвержден:
Наблюдательного совета
"___" _________ 200_ г. ____________________________
Председатель (руководитель органа
Наблюдательного совета исполнительной власти,
осуществляющего полномочия
_____________ _____________ учредителя)
Подпись Ф.И.О.
_________ __________________
Ф.И.О. Подпись
"_____" ___________ 200__ г.
ТИПОВАЯ ФОРМА
ЕЖЕГОДНОГО ОТЧЕТА О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО
АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
________________________________
(полное наименование учреждения)
за ___________ отчетный год
┌───┬───────────────────────────────┬───────────┬──────────────┬──────────────┬────────┐
│N │Наименование показателя │Единица │2-й │1-й │Отчетный│
│п/п│деятельности │измерения │предшествующий│предшествующий│год │
│ │ │ │год │год │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│1. │Исполнение задания учредителя │% │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│2. │Осуществление деятельности │% │ │ │ │
│ │в соответствии │ │ │ │ │
│ │с обязательствами перед │ │ │ │ │
│ │страховщиком по обязательному │ │ │ │ │
│ │социальному страхованию │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│3. │Общее количество человек │ │ │ │ │
│ │потребителей, воспользовавшихся│ │ │ │ │
│ │услугами (работами) автономного│ │ │ │ │
│ │учреждения │ │ │ │ │
│ │В том числе: │ │ │ │ │
│ │бесплатными, в том числе │человек │ │ │ │
│ │по видам услуг: │ │ │ │ │
│ │ │человек │ │ │ │
│ │ │человек │ │ │ │
│ │ │человек │ │ │ │
│ │частично платными, в том числе │человек │ │ │ │
│ │по видам услуг: │ │ │ │ │
│ │ │человек │ │ │ │
│ │ │человек │ │ │ │
│ │ │человек │ │ │ │
│ │полностью платными, в том числе│человек │ │ │ │
│ │по видам услуг: │ │ │ │ │
│ │ │человек │ │ │ │
│ │ │человек │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│4. │Средняя стоимость получения │тыс. рублей│ │ │ │
│ │частично платных услуг │ │ │ │ │
│ │для потребителей, в том числе │ │ │ │ │
│ │по видам: │ │ │ │ │
│ │ │тыс. рублей│ │ │ │
│ │ │тыс. рублей│ │ │ │
│ │ │тыс. рублей│ │ │ │
│ │ │тыс. рублей│ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│4а.│Средняя стоимость получения │тыс. рублей│ │ │ │
│ │платных услуг для потребителей,│ │ │ │ │
│ │в том числе по видам: │ │ │ │ │
│ │ │тыс. рублей│ │ │ │
│ │ │тыс. рублей│ │ │ │
│ │ │тыс. рублей│ │ │ │
│ │ │тыс. рублей│ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│5. │Среднегодовая численность │человек │ │ │ │
│ │работников │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│6. │Среднемесячная заработная плата│тыс. рублей│ │ │ │
│ │работников │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│7. │Объем финансового обеспечения │тыс. рублей│ │ │ │
│ │задания учредителя │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│8. │Объем финансового обеспечения │тыс. рублей│ │ │ │
│ │развития учреждения в рамках │ │ │ │ │
│ │программ, утвержденных │ │ │ │ │
│ │в установленном порядке │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│9. │Объем финансового обеспечения │тыс. рублей│ │ │ │
│ │деятельности, связанной │ │ │ │ │
│ │с выполнением работ или │ │ │ │ │
│ │оказанием услуг, в соответствии│ │ │ │ │
│ │с обязательствами перед │ │ │ │ │
│ │страховщиком по обязательному │ │ │ │ │
│ │социальному страхованию │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┼───────────┼──────────────┼──────────────┼────────┤
│10.│Прибыль после налогообложения │тыс. рублей│ │ │ │
│ │в отчетном периоде │ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────┴───────────┴──────────────┴──────────────┴────────┤
│11.│Перечень видов деятельности, в т.ч. платных │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│12.│Перечень разрешительных документов (с указанием номеров, даты выдачи и срока │
│ │действия), на основании которых автономное учреждение осуществляет деятельность │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│13.│Состав Наблюдательного совета (с указанием должностей, фамилий, имен и отчеств) │
├───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│14.│Иные сведения │
└───┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Главный бухгалтер Руководитель
автономного учреждения автономного учреждения
________ _________________ ________ ________________
Подпись Ф.И.О. Подпись Ф.И.О.
"____" ___________ 200_ г. "____" __________ 200_ г.
_________________