Заявление об отказе от использования имущественного налогового вычета (образец заполнения)

В Инспекцию ФНС России по г. Москве N 30 от Петрова Д.А., проживающего по адресу: г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 140, кв. 468 телефон: 420-86-52 ИНН 773001628770

Заявление об отказе от использования имущественного налогового вычета
Я, Петров Дмитрий Анатольевич, в соответствии с положениями п. п. 1, 2 ст. 56 НК РФ начиная с доходов 2012 г. отказываюсь от использования имущественного налогового вычета по суммам, затраченным на приобретение квартиры, находящейся по адресу: г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 140, кв. 468.

11    января     13                                           Петров Д.А.
"--" ---------- 20-- г.                                       -------------
(дата)                                                   (подпись)