Акт об отказе от проставления подписи об ознакомлении с должностной инструкцией
(приложение к положению о должностных инструкциях в организации) (образец заполнения)

Приложение N 3 к Положению о должностных инструкциях в ООО "Альфа"

Общество с ограниченной ответственностью "Альфа" (ООО "Альфа") АКТ
ЧЧ.ММ.ГГГГ                                                         N __

г. Москва Об отказе от проставления подписи об ознакомлении с должностной инструкцией
Мной, менеджером по кадрам ____________________ (Ф.И.О.), в присутствии начальника отдела по управлению персоналом _____________________ (Ф.И.О.) и юрисконсульта ___________ (Ф.И.О.) составлен настоящий акт о нижеследующем.
Сегодня, ЧЧ.ММ.ГГГГ в XX ч XX мин. в офисе N ____ по адресу: г. Москва, ул. Полярная, д. 27 ___________ ______________ (указание должности и Ф.И.О. работника в дательном падеже, например бухгалтеру И.И. Ивановой) была предъявлена для ознакомления должностная инструкция (указание должности в родительном падеже, например бухгалтера).
______________________ (Ф.И.О. работника) от ознакомления с должностной инструкцией под роспись отказался(ась).
После этого менеджером по кадрам ___________________ (Ф.И.О.) указанная должностная инструкция была зачитана вслух в присутствии __________ (Ф.И.О. работника).

Начальник отдела по
управлению персоналом __________ /__________/
(подпись)   (Ф.И.О.)
чч.мм.гггг
Менеджер по кадрам    __________ /__________/
(подпись)   (Ф.И.О.)
чч.мм.гггг
Юрисконсульт          __________ /__________/
(подпись)   (Ф.И.О.)
чч.мм.гггг

С настоящим актом ознакомлен(а):
Должность работника   __________ /__________/
(подпись)   (Ф.И.О.)
чч.мм.гггг