Заявление негосударственного пенсионного фонда об отказе застрахованному лицу в заключении договора об обязательном пенсионном страховании в связи с принятием решения о приостановлении привлечения новых застрахованных лиц

____________________________________________
(Ф.И.О. застрахованного лица)
адрес: _____________________________________

от _________________________________________
(наименование негосударственного
пенсионного фонда)
адрес: ____________________________________,
телефон: ______________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ___________________

Заявление
об отказе в заключении договора
об обязательном пенсионном страховании

______________________________________________________________________,
(наименование негосударственного пенсионного фонда)
руководствуясь п. 2 ст. 36.4 Федерального закона от 07.05.1998 N  75-ФЗ  "О
негосударственных пенсионных  фондах",  заявляет  об  отказе  в  заключении
договора об обязательном пенсионном страховании в связи с принятием решения
(Протокол Совета негосударственного пенсионного фонда "____________________
_____________" от "___"_________ ____ г. N ___) о приостановлении с "___"__
______ ____ г. привлечения новых застрахованных лиц по причине ____________
_______________________________________________.
Сообщение о приостановлении привлечения новых застрахованных   лиц   по
обязательному пенсионному страхованию опубликовано _______________________.

"___"________ ____ г.

___________________
(подпись)

М.П.