Форма акта технического расследования аварии (отказа) линейной части магистрального трубопровода (обязательная форма)

Приложение Х к Рекомендациям по метрологии. Метрологическое обеспечение учета нефти при ее транспортировке по системе магистральных нефтепроводов. Основные положения"
(обязательное)

ФОРМА АКТА ТЕХНИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ АВАРИИ (ОТКАЗА)
ЛИНЕЙНОЙ ЧАСТИ МАГИСТРАЛЬНОГО ТРУБОПРОВОДА

Акт технического расследования аварии (отказа)
линейной части магистрального трубопровода

"__" ________ 200_ г.

Комиссия, назначенная приказом ________________________________________
наименование организации
N ______ от "__" _______ 200_ г.
в составе:
председателя     ______________________________________________________
Фамилия И.О., должность
членов комиссии: ______________________________________________________
Фамилия И.О., должность
______________________________________________________
Фамилия И.О., должность
______________________________________________________
Фамилия И.О., должность

после ознакомления с проектной и эксплуатационной  документацией,  изучения
места  аварии и  обстоятельств, при  которых произошла  авария,  установила
следующее:

Характеристика и свойства объекта Данные расследования аварии объекта Код 1 2 3 Объект расследования
1. ОАО (ООО) МН
2. Трубопровод (отвод)
3. ЛПДС (НПС)
4. Объект расследования, км
5. Место аварии

Техническая характеристика объекта расследования
6. Конструктивное исполнение объекта
7. Диаметр, толщина стенки
8. Марка стали и номер сертификата
9. Завод-изготовитель труб, оборудования (страна)
10. Проектное рабочее давление
11. Тип защиты
12. Год установки защиты
13. Тип изоляции, марка
14. Защитный потенциал в месте аварии (отказа)
15. Дата испытаний объекта
16. Величина испытательного давления
17. Дата ввода в эксплуатацию
18. Дата последнего капитального ремонта
19. Величина рабочего давления в момент аварии
20. Глубина заложения
21. Температура перекачиваемого продукта
22. Температура воздуха во время сварки (при строительстве)
23. Температура воздуха во время изоляционно-укладочных работ (при строительстве)

Условия эксплуатации
24. Характеристика местности
25. Геологические условия (грунт)
26. Температура воздуха и состояние погоды в день аварии

Характеристика ремонтно-восстановительных работ
27. Дата, время и способ обнаружения аварии
28. Расстояние от НСП (по ходу)
29. Время остановки перекачки
30. Время перекрытия участка МН
31. Время начала и конца вскрытия поврежденного участка МН
32. Продолжительность освобождения участка от перекачиваемого продукта, ч
33. Продолжительность сварочно-монтажных работ
34. Время окончания ликвидации аварии (отказа)
35. Способ ликвидации аварии (отказа)
36. Время возобновления перекачки (пуск основного насоса)

Характеристика аварии (отказа)
37. Стадия эксплуатации, на которой произошла авария
38. Величина продольных и поперечных смещений концов труб (при вырезке катушки)
39. Характер и место дефекта
40. Размеры разрушения
41. Местоположение дефекта на окружности сечения трубы
42. Происхождение аварии
43. Характер очага разрушения
44. Вид излома
45. Вид аварии

Последствия аварии (отказа)
46. Протяженность отказавшего участка
47. Простой, ч
48. Затраты на ликвидацию аварии (отказа)
49. Потери перекачиваемого продукта и его стоимость
50. Другие последствия аварии (отказа)
51. Общий ущерб от аварии (отказа)

Заключение Комиссии по результатам расследования
52. Категории аварии (отказа)
53. Причина аварии (отказа)
54. Организация, лица, виновные в аварии (отказе)

Предлагаемые оргтехмероприятия и сроки их исполнения
1.
2.
3.

Приложения к Акту технического расследования
1. Сокращенный профиль поврежденного участка с эпюрой давления, технологической схемой и ситуацией
2. Эскиз площади, залитой перекачиваемым продуктом
3. Расчет потери продукта
4. Справка о затратах
5. Эскиз (фото) разрушения с указанием размеров
6. Эскиз метода исправления разрушения (исполнительный документ)
7. Картограммы давления на нагнетании и всасывании перекачивающих станций отказавшего перегона
8. Заключение научно-исследовательского института (лаборатории) об исследовании дефектных образцов (при необходимости)
9. Объяснительная записка и др. материалы (при необходимости)
10. Заключение комиссии

Председатель комиссии ________________ _________________
подпись         И.О. Фамилия
Члены комиссии:       ________________ _________________
подпись         И.О. Фамилия
________________ _________________
подпись         И.О. Фамилия
________________ _________________
подпись         И.О. Фамилия



Источник - Приказ Ростехрегулирования от 23.12.2004 № 125-ст (с изменениями и дополнениями на 2013 год)