|
Руководителю (начальнику)
|
|
|
|
(наименование территориального органа ФМС России)
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение направления на приобретение в транспортной организации за
счет собственных средств проездных документов
|
|
1. Я,
|
|
дата рождения
|
|
, место рождения
|
|
|
документ, удостоверяющий личность,
|
|
серия
|
|
N
|
|
когда и кем выдан
|
|
|
временно проживающий(ая) по адресу
|
|
прошу оказать содействие мне и членам моей семьи (ненужное зачеркнуть)
|
|
N
|
Фамилии, имена, отчества прибывших
с заявителем членов семьи
|
Даты
рождения
|
Степень
родства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в обеспечении проезда и провоза багажа до
|
|
|
(пункт назначения, вид транспорта)
|
|
2. Я получил(а) (нужное указать):
|
2.1. Свидетельство о регистрации ходатайства о признании вынужденным переселенцем N
|
|
,
|
выданное на основании решения
|
|
от
|
"
|
|
"
|
|
г.
|
Номера свидетельств о регистрации ходатайства совершеннолетних членов моей семьи
|
|
2.2. Удостоверение вынужденного переселенца: серия
|
|
N
|
|
,
|
дата выдачи
|
|
, выдано на основании решения
|
|
|
от
|
"
|
|
"
|
|
г.
|
Номера удостоверений вынужденного переселенца членов моей семьи
|
|
|