Я,
|
|
,
|
|
(фамилия, имя, отчество)
|
|
|
|
|
прошу передать мне под опеку (попечительство)*
|
|
|
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения)
|
|
|
|
прошу передать мне под опеку (попечительство)* на возмездной основе
|
|
|
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения)
|
|
Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина под опеку (попечительство)*.
|
|
Дополнительно могу сообщить о себе следующее:
|
|
|
(указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в осуществлении опеки (попечительства) над совершеннолетним недееспособным или не полностью дееспособным гражданином, в том числе информация о наличии документов о профессиональной деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т.д.)
|
|
Я,
|
|
,
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
|
|
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
|
|
|
|
(подпись, дата)
|