Ордер на право производства земляных работ на территории городского поселения Руза Московской области
Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Выдача разрешения на производство земляных работ"
ОРДЕР
НА ПРАВО ПРОИЗВОДСТВА ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ РУЗА
"__" ________ 20__ г. N
Выдан представителю (ответственному за производство работ) ____________
наименование, ОГРН, ИНН, адрес и телефон, организация, должность, фамилия,
имя, отчество, домашний адрес: г. Руза, _________________ рабочий телефон -
представителю на право производства земляных работ:
заместителю начальника городского водоканала
___________________________________________________________________________
наименование и местонахождение объекта в соответствии с проектом:
г. Руза, __________________________________________________________________
согласованным: со службами района _________________________________________
Работы начать "__" ______________ 20__ г. и закончить со всеми работами
по ремонту дорожного покрытия "__" _________ 20__ г.
Время производства работ: с 8.00 час. __ мин. до 17.00 час. __ мин.
После окончания работ представить в администрацию городского поселения
Руза:
исполнительный чертеж -
Общие условия работы: выполнить по ТУ служб района.
Особые условия: до начала ведения земляных работ на объект вызвать
представителей эксплуатирующих служб. Поставить предупреждающие знаки
в месте проведения земляных работ. После завершения провести работы
по благоустройству на территории проведения земляных работ. Закрытие ордера
провести с представителем администрации городского поселения Руза после
завершения всех работ.
Я ______________ обязуюсь соблюдать порядок производства земляных работ
на территории участка, где проводятся земляные работы, выполнять указанные
выше условия и выполнить работы в срок, установленный ордером. Поставить
предупреждающие знаки в месте проведения земляных работ.
Подпись ответственного за производство работ ________
Производитель работ ________________
(подпись)
__________________________________________ ________________
(должность уполномоченного сотрудника (подпись)
органа, осуществляющего выдачу разрешения)
Источник - Постановление главы городского поселения Руза Рузского муниципального района МО от 01.12.2011 № 470