Заявление (рапорт) о включении в состав участников ведомственной целевой программы оказание государс

Приложение N 1

к Правилам выпуска и реализации

государственных жилищных сертификатов

в рамках реализации ведомственной

целевой программы "Оказание государственной

поддержки гражданам в обеспечении

жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг" государственной программы

Российской Федерации "Обеспечение

доступным и комфортным жильем и

коммунальными услугами граждан

Российской Федерации", утвержденным

постановлением Правительства

Российской Федерации от 21.03.2006 N 153

(в редакции постановлений

Правительства Российской Федерации

от 04.07.2019 N 858 и от 15.11.2019 N 1458)

(форма)

(руководителю органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, подразделения, главе администрации г.Байконура, в котором гражданин состоит на учете в качестве нуждающегося в жилых помещениях (в качестве имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилого помещения)

от гражданина (гражданки)             ,

(фамилия, имя и отчество (при наличии)

проживающего (проживающей) по адресу             

(почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

Прошу включить меня,             ,

       (фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)

            ,

(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации,

серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета             , в состав участников ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации".

В соответствии с подпунктом      пункта 5 Правил выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 марта 2006 г. N 153 "Об утверждении Правил выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", имею право на получение социальной выплаты для приобретения жилого помещения, удостоверяемой государственным жилищным сертификатом.

Избранное место жительства (указывается только гражданами,
указанными в подпунктах "а", "б", "з" и "и" пункта 5 указанных Правил)

            .

(наименование субъекта Российской Федерации)

Состою на учете в качестве нуждающегося в жилых помещениях (имеющего право на получение социальной выплаты для приобретения жилого помещения) с
"    "                           г.

Состав семьи:

супруга (супруг)             ,

       (фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)

            ,

(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации,

серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета             ;

дети:

сын (дочь)             ,

       (фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)

            ,

(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации,

серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета             ;

родители:

отец (мать)             ,

       (фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)

            ,

(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации,

серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета             .

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

            ,

       (степень родства, фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)

            ,

(наименование документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации,

серия, номер, кем и когда выдан указанный документ)

страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета             .

О порядке и условиях получения социальной выплаты для приобретения жилого помещения, удостоверяемой государственным жилищным сертификатом, в рамках реализации ведомственной целевой программы "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" проинформирован.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

            ;

(наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)

            ;

(наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)

            ;

(наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)

            .

(наименование и номер документа (при наличии), кем и когда выдан)

Я и члены моей семьи даем согласие в соответствии со статьей 9
Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную,
а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи в целях участия в
ведомственной целевой программе "Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг"
государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации",
а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в
            

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, подразделения, администрации г.Байконура)

для участия в указанной ведомственной целевой программе и предоставления мне и членам моей семьи социальной выплаты для приобретения жилого помещения, удостоверяемой государственным жилищным сертификатом.

Настоящее согласие дается до "истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.