Заявка работодателей, заказчиков работ (услуг), в том числе иностранных граждан, зарегистрированных

для замещения вакантных и создаваемых рабочих мест иностранными работниками на

год*

(предстоящий год)

Наименование работодателя, заказчика работ (услуг)

Юридический адрес работодателя, заказчика работ (услуг)

Фактический адрес работодателя, заказчика работ (услуг)

N свидетельства о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц

(Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

ИНН работодателя, заказчика работ (услуг)

N п/п

Вид экономической деятельности (код по ОКВЭД)

Наименование должностей, профессий, по которым предусматривается привлечение иностранных работников**

Код должности, профессии по ОКПДТР

Численность иностранных работников, привлекаемых по данной должности, профессии (специальности), чел.

Численность работников по состоянию на 1 января текущего года, чел.

Дополнительная потребность в работниках, чел.

Страна, из которой предусматривается привлечение иностранных работников

Код страны по ОКСМ

Условия привлечения иностранных работников

Сведения о потребности в работниках, наличии свободных рабочих мест (вакантных должностей) в государст-

венные учреждения службы занятости населения

Причина привлечения иностранных работников

Планирование обучения национальных кадров по данной должности, профессии (специальности)

всего

в том числе иностранных работников

иностранные работники (из графы 7), которые продолжат работу в следующем году в соответствии с ранее заключенными трудовыми и гражданско-правовыми договорами

всего

в том числе иностранных

в том числе российских

срок, на который предполагается привлекать иностранных работников, месяцев

размер оплаты труда, руб.

предоставляемое жилое помещение

оказание медицинской помощи в рамках:

численность иностранных работников, имеющих

дата обращения

количество заявленных вакантных рабочих мест по должностям, профессиям, на которые привлекаются иностранные работники

развитие новых технологий

создание совместного предприятия

отсутствие национальных кадров в регионе

отсутствие национальных кадров в других регионах Российской Федерации

иные

опыт работы

образование

нет

общежитие

аренда квартиры

другие виды предоставляемого жилья

обязательного медицинского страхования, чел.

добровольного медицинского страхования, чел.

до 1 года

от 1 года до 3 лет

от 3 до 5 лет

более 5 лет

среднее (полное) общее образование

начальное профессиональное

среднее профессиональное

высшее профессиональное

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

Руководитель организации, работодатель

"

"

20

г.

(Ф.И.О.)

(подпись)

(номер контакт. тел.)

(дата)

Исполнитель

(должность)

(Ф.И.О.)

(номер контакт. тел.)