|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Приложение N 1 |
к Правилам предоставления в 2013 году
из федерального бюджета субсидий
федеральным государственным унитарным
протезно-ортопедическим предприятиям,
утвержденным приказом Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от 01.04.2013 N 129н |
|
Заявка
на получение субсидии на возмещение убытков, связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию по ценам ниже себестоимости |
|
|
|
|
Коды |
|
Форма по КФД |
0532002 |
| на |
|
год |
Дата |
|
|
|
|
|
Наименование федерального
государственного унитарного |
|
|
|
|
| протезно-ортопедического предприятия |
по ОКПО |
|
|
|
по ОКЕИ |
384 |
|
| Наименование изделия |
Код строки |
Численность лиц, нужда-
ющихся в пре-
доставлении протезно-ортопедичес-
ких изделий, чел. |
Количество протезно-ортопедичес-
ких изделий для реализа-
ции по ценам ниже себе-
стоимости, шт. |
Средне-
годовая цена протезно-ортопедичес-
ких изделий, руб. |
Сумма, необходи-
мая для изготовления протезно-ортопедичес-
ких изделий, руб. |
Количество протезно-ортопедических изделий со скидкой, шт. |
Стоимость протезно-ортопедических изделий со скидкой, руб. |
Потребность в возмещении убытков, связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий по ценам ниже себестоимости, руб. |
| 70% |
50% |
70% |
50% |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
| Обувь ортопедическая - всего |
010 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| обувь ортопедическая сложная, пара |
011 |
| обувь ортопедическая малосложная, пара |
012 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Обувь на протезы - всего |
020 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| обувь на протезы, полупара |
021 |
| ортопедические изделия, стельки |
022 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Протезы - всего |
030 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| протезы нижних конечностей |
031 |
| протезы верхних конечностей |
032 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| протезы грудных желез |
033 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Ортезы - всего |
040 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| аппараты нижних конечностей |
041 |
| аппараты верхних конечностей |
042 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| корсеты |
043 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| туторы |
044 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| головодержатели |
045 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| бандажные изделия |
046 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Лифы |
050 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Чехлы на культи |
060 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Трости |
070 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Костыли |
080 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Прочие протезно-ортопедические изделия (с расшифровкой) |
090 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Руководитель |
|
|
|
|
Главный бухгалтер |
|
|
|
|
(подпись) |
МП |
(расшифровка подписи) |
|
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
| Исполнитель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
|
(номер телефона) |
|
| " |
|
" |
|
20 |
|
г. |