32684
УТВЕРЖДЕНА
приказом Минприроды России
от 22.01.2014 N 24
ЗАЯВКА
для получения разрешения на осуществление планируемой деятельности в Антарктике
Раздел 1. Сведения о планируемой деятельности
1.1. Сведения о заявителе
Заявитель
|
|
|
(для российских юридических лиц - наименование юридического лица, ОГРН, ИНН;
для российских граждан - фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Адрес
|
|
|
(для российских юридических лиц - место нахождения, телефон, адрес электронной почты;
для российских граждан - адрес места жительства, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность)
|
Ответственное лицо, назначаемое заявителем для контактов
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность, телефон, адрес электронной почты)
|
1.2. Наименование (вид) планируемой деятельности
1.2.1. Общее описание планируемой деятельности
1.3. Основная цель планируемой деятельности
Научные исследования
|
|
Туризм
|
|
Логистика (транспортное обеспечение другой деятельности, материально-техническое снабжение)
|
|
Другое
|
|
1.4. Сроки осуществления планируемой деятельности
Дата (число, месяц, год) начала осуществления деятельности (дата пересечения 60° ю.ш. по пути в Антарктику)
|
|
Дата (число, месяц, год) окончания осуществления деятельности (дата пересечения 60° ю.ш. по пути из Антарктики)
|
|
Срок осуществления планируемой деятельности:
|
с:
|
|
по:
|
|
* Разрешение запрашивается на полный период пребывания в Антарктике. Если планируется многократное посещение Антарктики, следует указать дату первого пересечения 60° ю.ш. по пути в Антарктику и последнего пересечения 60° ю.ш. по пути из Антарктики; более подробные сведения должны быть представлены в разделе 3 настоящей заявки.
1.5. Район(-ы) осуществления планируемой деятельности
1.6. Способ доставки в Антарктику
|
(например, собственное морское или воздушное судно, чартер, аренда и т.д.*)
|
* При использовании собственных морских или воздушных судов необходимо предоставить исчерпывающую информацию в разделах 6 и 7 настоящей заявки.
1.7. Способ перемещения, используемый в Антарктике
|
|
|
|
На лыжах
|
|
|
|
Наземный транспорт*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Морское судно*
|
|
|
|
Воздушное судно*
|
|
|
|
|
|
|
|
Другое
|
|
* В разделах 6, 7 и 8 настоящей заявки должна быть представлена дополнительная информация об использующихся морских, воздушных судах и наземном транспорте.
1.8. Способ размещения (базирования) в Антарктике
1.9. Планируется ли посещение особо охраняемых районов Антарктики (ООРА), особо управляемых районов Антарктики (ОУРА), исторических мест и памятников (ИМП), мест скопления животных или птиц*? Укажите, если планируется, и с какой целью?
* Актуальный перечень ООРА, ОУРА и ИМП и правила их посещения представлены на сайте Секретариата Договора об Антарктике www.ats.aq.
1.10. Особые условия выполнения планируемой деятельности
Раздел 2. Персонал, осуществляющий деятельность
2.1. Сведения об участниках планируемой деятельности, не являющихся заявителями
|
|
Иностранные юридические лица
|
|
|
(наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, телефон, адрес электронной почты, форма участия, количество представителей)
|
|
|
Иностранные граждане, лица без гражданства
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства, гражданство, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность, телефон, адрес электронной почты, форма участия)
|
2.2. Реквизиты действующего разрешения, выданного государством - участником Протокола по охране окружающей среды к Договору об Антарктике, лицам, указанным в пункте 2.1 (при наличии)
2.3. Сведения о руководителе планируемой деятельности в Антарктике
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
Гражданство
|
|
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
|
|
Адрес места жительства
|
|
Телефон/телефакс
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Информация о предыдущем опыте работы в Антарктике (Арктике), включая сведения о периодах работы, видах выполняемых работ, пройденных курсах и имеющихся дипломах или сертификатах:
|
|
2.4. Сведения о персонале, осуществляющем деятельность в Антарктике (представляются в виде приложения к Заявке, если число участников деятельности более 10 человек)
Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
|
Гражданство
|
Сведения о предыдущем опыте работы в Антарктике и/или Арктике
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.5. Сведения о проведенном ознакомлении участников деятельности с требованиями системы Договора об Антарктике*, планами действий в чрезвычайных ситуациях и эвакуации, специализированном обучении по оказанию неотложной медицинской помощи
|
Вид обучения (тренинга)
|
Место и дата прохождения
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
* Часть 3 статьи 7 Федерального закона от 5 июня 2012 года N 50-ФЗ "О регулировании деятельности российских граждан и российских юридических лиц в Антарктике" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 24, ст.3067).
Раздел 3. Календарный план работ
3.1. Детализированная информация о предполагаемых районах/маршрутах осуществления деятельности*
Дата
|
Район (географическое название)/
маршрут
|
Мероприятие
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* В таблице должны быть перечислены все виды работ, отражены все этапы планируемой деятельности и указано количество посещений Антарктики в течение одного сезона.
Раздел 4. Логистическое обеспечение. Средства связи
4.1. Логистическое (материально-техническое) обеспечение
Необходима ли организация базы снабжения до начала планируемой деятельности непосредственно в Антарктике (снаряжение, продукты питания, топливо)
|
Да/Нет
|
Необходима ли логистическая поддержка планируемой деятельности по завершении деятельности в Антарктике
|
Да/Нет
|
В случае положительного ответа на один из вопросов необходимо указать, кем осуществляется логистическая поддержка (с предоставлением копий соответствующих соглашений), и привести перечень всех предоставляемых материалов, оборудования и услуг
|
4.2. Использование объектов инфраструктуры других операторов
|
(в случае использования инфраструктуры иного оператора (здания, сооружения, транспортной техники) необходимо указать оператора и предоставить подтверждение о согласии оператора предоставить указанные объекты инфраструктуры для осуществления деятельности)
|
4.3. Сведения о порядке организации вывоза материалов, оборудования, объектов инфраструктуры и отходов после завершения деятельности
4.4. Средства связи
ПВ/КВ радиоустановка
|
Тип
|
|
Количество
|
|
УКВ радиоустановка
|
Тип
|
|
Количество
|
|
Спутниковая связь
|
Тип
|
|
Количество
|
|
Номер телефона
|
|
Другое оборудование для связи
|
|
4.5. Протокол поддержания связи
Существует ли расписание связи на регулярной основе?
|
Да/Нет
|
Если ДА, то с кем и как часто?
|
|
Будет ли использовано устройство слежения (радиомаяк)?
|
Да/Нет
|
Если ДА, то как часто?
|
|
План действий на случай потери связи
|
Раздел 5. Медицинское и спасательное обеспечение
5.1. Сведения о медицинском обеспечении (средства для оказания первой медицинской помощи, другое оборудование)
5.2. Сведения об участниках деятельности, прошедших обучение по оказанию неотложной медицинской помощи
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
Квалификация (реквизиты документа, подтверждающего полученную квалификацию)
|
|
|
|
|
5.3. Спасательное оборудование
Спасательное оборудование, включая аварийный радиомаяк:
|
|
Раздел 6. Сведения о морских судах, используемых для осуществления деятельности
6.1. Сведения о морских судах
Название судна
|
|
Национальность
|
|
Судовладелец (официальное наименование, государство, место нахождения, телефон, телефакс, телекс, адрес электронной почты)
|
|
Порт приписки
|
|
Назначение
|
|
6.2. Сведения о капитане судна
Фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство
|
|
Опыт плавания в ледовых условиях:
|
|
6.3. Сведения об экипаже
Команда (количество человек)
|
|
Экспедиционный состав (количество человек)
|
|
Пассажиры (количество человек)
|
|
6.4. Контактная судовая информация
Радиочастоты
|
|
Радиопозывные
|
|
Телефон
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Телефакс
|
|
Телекс
|
|
ГМССБ*
|
Номер MMSI
(идентификационный номер судовой станции)
|
|
* Глобальная морская система связи при бедствии и для обеспечения безопасности.
6.5. Технические характеристики и запасы морского судна
Класс судна. Номер государственной регистрации в реестре судов
|
|
Наибольшая длина (метров)
|
|
Наибольшая ширина (метров)
|
|
Наибольшая осадка (метров)
|
|
Полное водоизмещение (тонн)
|
|
Запасы: топлива (тонн), моторного масла (тонн), пресной воды (тонн), продовольствия (суток)
|
|
6.6. Малые плавсредства на борту
Тип
|
Вместимость (человек)
|
Количество
|
Общая вместимость (человек)
|
Надувные лодки
|
|
|
|
Лодки
|
|
|
|
Шлюпки весельные
|
|
|
|
Шлюпки моторные
|
|
|
|
6.7. Штатные спасательные плавсредства
Тип
|
Вместимость (человек)
|
Количество
|
Общая вместимость (человек)
|
Индивидуальные
|
|
|
|
Коллективные
|
|
|
|
6.8. Спасательное оборудование
Тип
|
Количество
|
Спасательные круги
|
|
Спасательные жилеты
|
|
Гидротермокостюмы
|
|
Спасательный (аварийный) комплект
|
|
Аварийный радиобуй
|
|
Спасательные плоты
|
|
Иное оборудование
|
|
6.9. Пригодность судна к условиям мореплавания в Антарктике
Ледовый класс судна (если есть)
|
|
Укажите меры, которые были предприняты для подготовки судна к рейсу в Антарктику
|
|
6.10. Гидрометеорологическое обеспечение судна
Укажите источники гидрометеорологического обеспечения в период рейса в Антарктику
|
|
Раздел 7. Сведения о воздушных судах, используемых для осуществления деятельности
7.1. Характеристика воздушного судна
Тип (самолет, вертолет, дирижабль, воздушный шар) и описание
|
|
Страна регистрации:
|
|
Регистрационный номер:
|
|
Описание воздушных операций
|
|
7.2. Сведения об экипаже воздушного судна
Фамилия, имя, отчество (при наличии) командира воздушного судна
|
|
Данные летного свидетельства командира воздушного судна
|
|
Число членов экипажа воздушного судна
|
|
Сведения об опыте работы в Антарктике командира и экипажа воздушного судна:
|
|
7.3. Информация о необходимости заправки воздушного судна топливом в Антарктике (наличие собственного топлива в Антарктике, договоренность с владельцем топлива, иное)
Раздел 8. Сведения о наземном транспорте, используемом для осуществления деятельности (по каждой единице)
Тип и описание:
|
|
Страна регистрации:
|
|
Регистрационный номер:
|
|
|
|
Раздел 9. Посещение особо охраняемых районов Антарктики (ООРА)
(заполняется в случае посещения ООРА)
9.1. Цель посещения и описание планируемой деятельности в ООРА
Информация об ООРА находится на сайте www.ats.aq
N ООРА
|
Название и расположение ООРА
|
Цель посещения, включая описание деятельности
|
Дата посещения, срок
|
Соответствие деятельности плану управления ООРА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.2. Обоснование осуществления планируемой деятельности в ООРА
9.3. Меры по соблюдению Плана управления ООРА
9.4. Способ доставки в ООРА
Подпись заявителя
(руководителя российского юридического лица или российского гражданина)
Дата
Печать юридического лица