Заявка для обеспечения безопасного производства работ в устройствах электроснабжения железных дорог
Приложение 3 к Инструкции МПС России от 24 сентября 1999 г. N ЦЭ-684
ЗАЯВКА
Разрешите работу ____________ на _________________________________
(дата ) (контактной сети, ВЛ, подстанции)
по наряду N __________________________ продолжительностью не менее
__________________________ ч. _______________________________ мин.
Руководитель (производитель) _____________________________________
Наблюдающий ______________________________________________________
Состав бригады ___________________________________________ человек
__________________________________________________________________
(условия, категория и точное место работы)
Для работы прошу _________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать, что отключить, включить на подстанциях,
__________________________________________________________________
контактной сети, ВЛ)
__________________________________________________________________
Выдать запрещение, предупреждение ________________________________
__________________________________________________________________
(указать какие)
Передал ________________________
Принял ________________________
Дата _______________________ Время __________________ N __________
Источник - Инструкция МПС России от 24.09.1999 № ЦЭ-684