Журнал регистрации медицинских освидетельствований подозреваемых или обвиняемых в совершении преступ

(наименование медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения)

Начат

"

"

20

г.

Окончен

"

"

20

г.

N п/п

Номер медицинского заключения

Дата выдачи медицинского заключения

Ф.И.О. подозреваемого (обвиняемого) в совершении преступления

Дата рождения подозреваемого (обвиняемого) в совершении преступления

Ф.И.О., должность лица или наименование органа, выдавшего направление на медицинское освидетельствование

1

2

3

4

5

6

Сведения о проведенном медицинском освидетельствовании

Заключение врачебной комиссии о результатах медицинского освидетельствования

Сведения о необходимых дополнительных исследованиях

Состав врачебной комиссии

Подпись ответственного лица

7

8

9

10

11