Заявление на проведение специального обучения должностных лиц и специалистов на осуществление производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

Приложение 5 к Приказу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" от 26 апреля 2005 г. N 18

Директору
Учебного центра ___________________________
___________________________________________
от ________________________________________
(наименование юридического лица
___________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
___________________________________________
___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести  обучение  лиц,  ответственных за осуществление
производственного контроля за соблюдением санитарных правил:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (полностью)
юридический адрес ____________________________________________
__________________________________________________________________
фактический адрес ____________________________________________
__________________________________________________________________
банковские реквизиты (ИНН) ___________________________________
__________________________________________________________________
номер телефона, факса ________________________________________
адрес объекта ________________________________________________
(административный округ, улица, дом)
вид деятельности (работ, услуг) ______________________________
__________________________________________________________________
Заявитель обязуется оплатить все расходы на проведение обучения.

______________________________________               _____________
(Ф.И.О., должность руководителя)                    (подпись)
М.П.



Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 26.04.2005 № 18