9008
Приложение 1
к Инструкции по проведению
экспертизы обоснованности
недополучения или задержки
поступления товаров по импорту
Регистрационный N __________ Уполномоченному МВЭС
(заполняется уполномоченным) по ____________________
(регион)
____________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ОБОСНОВАННОСТИ НЕДОПОЛУЧЕНИЯ ИЛИ ЗАДЕРЖКИ ПОСТУПЛЕНИЯ ТОВАРОВ ПО ИМПОРТУ
Наименование и адрес импортера Код ОКПО
____________________________________ _________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Наименование и адрес банка _________
____________________________________
____________________________________
N транзитного валютного счета _______________
N текущего валютного счета __________________
N контракта ______________________ Дата контракта ________________
N N дополнений ___________________ Даты дополнений _______________
N лицензии _________________________ Дата лицензии _________________
N таможенной декларации,
учетной карточки ____________________________________________________________________
и карточки платежа
Наименование товара Код товара
_____________________________________________ _________
_____________________________________________
Количество (ед. измерения):
а) поставленное согласно ГТД _________________________
б) недопоставленное _________________________
Сумма (долл. США):
а) по паспорту сделки ___________________
б) по ГТД ___________________
в) по карточкам платежа ___________________
г) поступившая на транзитный счет экспортера
в Уполномоченный российский банк ___________________
д) недополученная (по сравнению с ГТД) ___________________
Причина непоступления товара в полном объеме и в срок
(согласно Инструкции N 30/01-20/10538 от 26.07.95):
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Код причины __________________
Обоснование: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Приложение: ____________ листов.
Подпись импортера
________________________
М.П. "__"____________ 19__ г.