attestatsionnyy-list-spetsialista
Приложение
к Положению о порядке получения
квалификационных категорий специалистами
со средним профессиональным образованием,
работающими в учреждениях здравоохранения
Московской области
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Год рождения __________________ 3. Пол ________________________
4. Сведения об образовании _______________________________________
(учебное заведение, год окончания)
__________________________________________________________________
(специальность по образованию, N диплома, дата выдачи)
5. Сведения о дополнительном профессиональном образовании
(повышение квалификации, переподготовка)
Вид образования
|
Год обучения
|
Место обучения
|
Название цикла,
курса обучения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Работа по окончании учебного заведения (по записям трудовой
книжки и справкам о совместительстве):
с ______ по ______ _______________________________________________
(должность, наименование учреждения,
местонахождение)
с ______ по ______ _______________________________________________
с ______ по ______ _______________________________________________
с ______ по ______ _______________________________________________
7. Стаж работы в учреждениях здравоохранения ________________ лет.
8. Специальность _________________________________________________
(по профилю аттестации)
9. Стаж работы по данной специальности ______________________ лет.
10. Другие специальности _______________ Стаж работы ________ лет.
11. Квалификационная категория по аттестуемой специальности
__________________________________________________________________
(указать имеющуюся, дата присвоения)
12. Квалификационная категория по другим специальностям
__________________________________________________________________
13. Служебный адрес, телефон _____________________________________
14. Домашний адрес, телефон ______________________________________
15. Характеристика специалиста:
__________________________________________________________________
(Результативность деятельности специалиста, деловые и
профессиональные качества (ответственность, требовательность,
объем и уровень умений, практических навыков и др.); знание и
использование деонтологических принципов; повышение
профессиональной компетентности, использование на практике
современных достижений медицины и т.д.)
Руководитель организации __________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Место печати Дата
16. Результаты тестового экзамена (% правильных ответов) _________
Наименование тестовой программы __________________________________
17. Решение аттестационной комиссии:
Присвоить _____________________________ квалификационную категорию
(указать, какую)
по специальности _________________________________________________
(указать, какой)
Подтвердить ___________________________ квалификационную категорию
(указать, какую)
по специальности _________________________________________________
(указать, какой)
Снять _________________________________ квалификационную категорию
(указать, какую)
по специальности _________________________________________________
(указать, какой)
Отказать в присвоении (подтверждении) квалификационной категории
_______________________ по специальности _________________________
(указать, какой) (указать, какой)
18. Замечания, предложения аттестационной комиссии _______________
__________________________________________________________________
19. Специалисту __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
выдано удостоверение N ______________ о присвоении (подтверждении)
_______________________________________ квалификационной категории
(указать, какой)
по специальности _________________________________________________
(указать, какой)
Приказ МЗ МО от _____________ N ______________
Председатель аттестационной
комиссии _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Секретарь аттестационной
комиссии _________ ________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)