Подписной лист на выдвижение кандидата в депутаты представительного органа местного самоуправления муниципального образования
Приложение 1 к Временному положению о проведении выборов депутатов представительных органов местного самоуправления и выборных должностных лиц местного самоуправления в субъектах РФ, не обеспечивших реализацию конституционных прав граждан РФ избирать и быть избранными в органы местного самоуправления
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в
депутаты _________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного
самоуправления муниципального образования)
по избирательному округу N __________ (если выборы проводятся по
одномандатным округам)
гражданина ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося "__" ____________ 19__ года,
работающего ______________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(должность или род занятий)
проживающего в __________________________________________________,
(наименование населенного пункта)
выдвигающегося ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(избирателями, избирательным объединением)
N п/п Фамилия, имя, отчество Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) Адрес места жительства
Серия и номер паспорта
Дата внесения подписи Подпись
Подписной лист удостоверяю: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа, дата и подпись лица, собиравшего
подписи)
Кандидат: ________________________________________________________
(ф.и.о., дата, подпись)
Источник - Федеральный закон от 26.11.1996 № 138-ФЗ (с изменениями и дополнениями на 2013 год)