Подписной лист публичных слушаний в серебряно-прудском муниципальном районе московской области

Приложение N 3 к Решению Совета депутатов Серебряно-Прудского муниципального района Московской области от 20 февраля 2006 г. N 342/44

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ПУБЛИЧНЫЕ СЛУШАНИЯ ПО ТЕМЕ: "___________________________"
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных слушаний по теме:
"__________________", предлагаемых ____________________.

-----------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Фамилия, имя, отчество¦Год рождения ¦Адрес места¦Номер и серия¦Подпись и дата¦
¦п/п¦                      ¦(в возрасте  ¦жительства ¦паспорта или ¦ее внесения   ¦
¦   ¦                      ¦18 лет -     ¦           ¦документа,   ¦              ¦
¦   ¦                      ¦дополнительно¦           ¦заменяющего  ¦              ¦
¦   ¦                      ¦число и месяц¦           ¦паспорт      ¦              ¦
¦   ¦                      ¦рождения     ¦           ¦гражданина   ¦              ¦
----+----------------------+-------------+-----------+-------------+---------------

Подписной лист удостоверяю ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата
____________________________N _____________________________________________
выдачи паспорта или документа,  заменяющего паспорт гражданина, с указанием
наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица,
собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)



Источник - Решение Совета депутатов Серебряно-Прудского муниципального района МО от 20.02.2006 № 342/44 (с изменениями и дополнениями на 2007 год)