Акт приемки поставленного товара (выполненной работы, оказанной услуги) по государственному контракту минэкономразвития россии

Приложение 3 к Порядку действий контрактной службы для осуществления своих полномочий и ее взаимодействия со структурными подразделениями Министерства

ФОРМА АКТА ПРИЕМКИ ПОСТАВЛЕННОГО ТОВАРА (ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ, ОКАЗАННОЙ УСЛУГИ)
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
экономического развития
Российской Федерации
______________ ________
"___" _________ 201_ г.

АКТ N _____
приемки поставленного товара
(выполненной работы, оказанной услуги)
по государственному контракту
от _____________ N ______________

г. Москва                                           "___" _________ 201_ г.

Мы, нижеподписавшиеся, ________________________________, действующий(ая) на
(должность, Ф.И.О.)
основании _______________________, именуемый в дальнейшем Заказчик, с одной
стороны, и _______________________, действующий(ая) на основании _________,
(должность, Ф.И.О.)
именуемый  в  дальнейшем  Поставщик  (Подрядчик,  Исполнитель),   с  другой
стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:
1. Поставщик (Подрядчик, Исполнитель) поставил (выполнил, оказал) _________ по государственному контракту от ____ ___________ 20__ г. N ____ на _____________ (далее - государственный контракт) в приведенных ниже объемах:

N п/п Наименование Количество Примечание
2. Объем и качество поставленного Поставщиком товара (выполненной Подрядчиком работы, оказанной Исполнителем услуги) соответствует условиям государственного контракта (заключение приемочной комиссии от ____ ___________ 20__ г. N ____).
3. Сумма аванса, перечисленная по государственному контракту, составила __________ (___________) рублей _____ копеек.
4. Стоимость поставленного товара (выполненной работы, оказанной услуги), подлежащего оплате Заказчиком, составляет __________ (___________) рублей _____ копеек, в том числе НДС (18%) __________ (___________) рублей _____ копеек.
5. Настоящий акт составлен в двух экземплярах и служит в соответствии с условиями государственного контракта основанием для проведения расчетов Заказчика с Поставщиком (Подрядчик, Исполнитель) за поставленный товар (выполненную работу, оказанную услугу).

Председатель приемочной комиссии:
____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)

Члены приемочной комиссии:
____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)

____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)

____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)

____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)

____________________________________  -  _____________ ____________________
(указывается Фамилия, Имя, Отчество)       (подпись)       (должность)

Государственный заказчик:                          Исполнитель:
Директор Департамента                        _________________________
____________________________                      _________________________
(подпись, Ф.И.О.)                                (подпись, Ф.И.О.)



Источник - Приказ Минэкономразвития России от 26.03.2014 № 161 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)