Акт приемки переустройства и/или перепланировки на территории городского округа дзержинский московской области

Приложение к Порядку согласования переустройств и/или перепланировок жилых и нежилых помещений и приемки выполненных работ по переустройству и/или перепланировке жилых и нежилых помещений в муниципальном образовании "Городской округ Дзержинский
УТВЕРЖДАЮ Заместитель главы администрации города _________________________ "__" ___________ 200__ г.

АКТ N ___ ПРИЕМКИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА И/ИЛИ ПЕРЕПЛАНИРОВКИ
г. Дзержинский                     "__" _____________ 200__ г.

Приемочная комиссия в составе: _______________________________
(состав членов комиссии
________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
рассмотрела  переустройство   и/или    перепланировку   (не)жилого
помещения по адресу (ненужное зачеркнуть):
__________________________________________________________________
Установила:   строительные  работы  выполнены   на   основании
решения о согласовании переустройства и/или перепланировки N _____
от "__" __________ 200__ г. в соответствии с приложенным  проектом
(эскизом).
(ненужное зачеркнуть)

Заключение комиссии: _________________________________________
Подписи членов комиссии: _____________________________________
Председатель по межведомственной комиссии ____________________
М.П. "__" ______ 200__ г.

Главный архитектор города ____________________________________
М.П. "__" ______ 200__ г.
__________________________________   _________________________
(представитель эксплуатационно-     М.П. "__" _______ 200_ г.
обслуживающей организации)



Источник - Постановление Главы городского округа Дзержинский МО от 17.07.2007 № 473-ПГД (с изменениями и дополнениями на 2008 год)