УТВЕРЖДАЮ
________________
________________
(заказчик)
г. ______________________________ «__» ______________200_ г.
Основание: предъявление к сдаче в эксплуатацию систем автоматизации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование пусконаладочной организации)
Составлен комиссией: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(представитель заказчика, фамилия, и.о., должность)
___________________________________________________________________________
(представители пусконаладочной организации, фамилии, и.о., должности)
Комиссией проведена работа по определению пригодности систем автоматизации к эксплуатации _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование систем автоматизации)
Установлено, что вышеперечисленные системы автоматизации:
1. Обеспечили бесперебойную работу технологического оборудования в заданном режиме в период комплексного опробования в течение _______________ с положительным результатом. (времени)
2. Соответствуют техническим требованиям _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование нормативного документа, проекта)
Основываясь на полученных данных, комиссия считает:
1. Принять в эксплуатацию представленные к сдаче системы автоматизации.
2. Пусконаладочные работы выполнены с оценкой _______________________________
К акту прилагаются:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
Заказчик Пусконаладочная организация
_____________________________ __________________________
(подпись) (подпись)
|