Акт операционного контроля качества устройства дорожной разметки №___
"____"_____________200__г.
Объект ____________________________________________________________________
Категория объекта ___________________________________________________________
Дорожная разметка выполнена из _________________марки _______________________
№ партии _________________
Дорожная разметка наносилась с использованием ________________________________
Стеклошарики наносились _______________________________________________
___________марки _______________________№ партии ___________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представитель исполнителя _____________________________________ и представитель контролирующей организации _______________________________, составили настоящий акт о том, что при операционном контроле качества работ по нанесению дорожной разметки получены следующие результаты:
№ п/п
|
Параметры, контролируемые на объекте в процессе производства работ
|
Результаты испытаний
|
1.
|
Температура воздуха, °С
|
|
2.
|
Температура поверхности покрытия, °С
Относительная влажность воздуха, %
|
|
3.
|
|
4.
|
Состояние поверхности покрытия (удовл., неудовл.)
|
|
5.
|
Температура в маточном котле, °С
|
|
6.
|
Температура в котле разметочной машины, °С
|
|
7.
|
Толщина линии нанесения, мм
|
|
8.
|
Ширина линии нанесения, м
|
|
9.
|
Соответствие геометрических параметров схеме
|
|
10.
|
Наличие дефектов
|
|
Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Представитель контролирующей организации ___________________________________
(подпись, фамилия И.О.)
Представитель Заказчика _____________________________________________________
(подпись, фамилия И.О.)
Представитель исполнителя ___________________________________________________
(подпись, Фамилия И.О.)
|