|
УТВЕРЖДЕН
______________________________________
______________________________________
(дата и номер решения (приказа, постановления и др.), фамилия, имя, отчество и должность лица, подписавшего решение (приказ, постановление и др.))
|
АКТ
государственной приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию
законченного строительством объекта
" _____ " ______________________ 19 ____ г. _________________________________
(местонахождение объекта)
Государственная приемочная комиссия, назначенная решением (приказом, постановлением и др.) от "____" ____________ 19____ г. № _______________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа, назначившего комиссию)
в составе: председателя ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
членов комиссии - представителей:
заказчика застройщика _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального подрядчика ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика _______________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов Госсвязьнадзора ___________________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора __________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
территориальных органов Государственного комитета РФ по охране окружающей среды (Госкомэкологии России) (по объектам производственного назначения) _______
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
местных административных органов (по объектам производственного назначения) ___
_________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность)
технической инспекции труда соответствующего ЦК или совета профсоюзов (по объектам производственного назначения) ______________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной организации заказчика (застройщика) или эксплуатационной организации (по объектам производственного назначения), или профсоюзной организации заказчика (застройщика), или соответствующего совета профсоюзов (по объектам жилищно-гражданского назначения) __________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
финансирующего банка (по объектам производственного назначения) _______________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов по регулированию использования и охране вод системы Роскомвода (по объектам производственного назначения) ______________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
других заинтересованных органов и организаций (согласно п.п. 4.13, 4.14 СНиП 3.01.04-87) _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) _____________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
предъявлен к приемке в эксплуатацию __________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта и вид строительства: новое, расширение, реконструкция, техническое перевооружение)
по адресу: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица, номер дома, корпуса)
2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа, постановления и др.) от "______" ____________________ 19 ____ г № _________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение)
местных административных органов (по объектам производственного назначения) ____
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
технической инспекции труда соответствующего ЦК или совета профсоюзов (по объектам производственного назначения) _______________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной организации заказчика (застройщика) или эксплуатационной организации (по объектам производственного назначения), или профсоюзной организации заказчика (застройщика), или соответствующего совета профсоюзов (по объектам жилищно-гражданского назначения) ___________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
финансирующего банка (по объектам производственного назначения) ______________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов по регулированию использования и охране вод системы Роскомвода (по объектам производственного назначения) ______________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
других заинтересованных органов и организаций (согласно п.п. 4.13, 4.14 СНиП 3.01.04-87) _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) ____________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
предъявлен к приемке в эксплуатацию _________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование объекта и вид строительства: новое, расширение, реконструкция, техническое перевооружение)
по адресу: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица, номер дома, корпуса)
2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа, постановления и др.) от "____" ___________________ 19____ г № _____________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение)
3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком ________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации и его ведомственная подчиненность)
выполнившим ____________________________________________________________
(виды работ)
и субподрядными организациями _____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организаций и их ведомственная подчиненность; виды работ, выполненные каждой организацией (при числе организаций свыше трех, перечень их указывается в приложении _________ к акту))
4. Проектно - сметная документация на строительство разработана генеральным проектировщиком __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
выполнившим ______________________________________________________________
(наименование частей или разделов документации)
и субподрядными организациями _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организаций, их ведомственная подчиненность и выполненные части и разделы документации (при числе организаций свыше трех, перечень их указывается в приложении _____ к акту))
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Исходные данные для проектирования выданы ________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименования научно-исследовательских и изыскательских организаций, их ведомственная подчиненность, тематика исходных данных (при числе организаций свыше трех, перечень их указывается в приложении _____ к акту))
6. Строительство осуществлялось по проекту (типовому, индивидуальному, повторно применяемому) ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
номер проекта, номер серии (по типовым проектам)
7. Проектно - сметная документация утверждена ________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа, утвердившего (переутвердившего) документацию на объект, очередь, пусковой комплекс)
"____" ______________ 19 ___ г. № _______________________________
8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ _________________________; окончание работ ______________________
(месяц и год) (месяц и год)
при продолжительности строительства, мес.:
по норме или по ПОС _________________; фактически ___________________________
9. Государственной приемочной комиссии представлена следующая документация: ___
_________________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с п. 4.17 СНиП 3.01.04-87)
Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.
10. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объема, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и т. п. (заполняется по всем объектам (кроме жилых домов) в единицах измерения соответственно целевой продукции или основным видам услуг):
Мощность, производительность и т. д.
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
|
общая (с учетом ранее принятых)
|
в том числе пускового комплекса или очереди
|
общая (с учетом ранее принятых)
|
в том числе пускового комплекса или очереди
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выпуск продукции (оказание услуг), предусмотренной программой в объеме, соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный период ______
_________________________________________________________________________
(факт начала выпуска продукции с указанием объема)
Предъявленное в эксплуатацию здание имеет следующие показатели:
Показатели
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
|
Общая площадь
|
м2
|
|
|
Число этажей
|
этаж
|
|
|
Общий строительный объем,
|
м3
|
|
|
в том числе подземной части
|
"
|
|
|
Площадь встроенных, встроено - пристроенных помещений
|
м2
|
|
|
11. Технологические и архитектурно - строительные решения по объекту характеризуются следующими данными: ________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(краткие технические характеристики по особенностям его размещения, по планировке, этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)
12. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробывания (перечень указанных актов приведен в приложении ______ к настоящему акту).
13. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом _______________________________________
(сведения о выполнении)
характеристика мероприятий приведена в приложении ________ к акту.
14. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении _________ к акту.
15. Недоделки и дефекты, выявленные рабочими комиссиями, устранены.
16. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены:
Виды работ
|
Единица измерения
|
Объем работы
|
Срок выполнения
|
|
|
|
|
17. Сметная стоимость по утвержденной проектно - сметной документации:
всего: __________ тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных работ __________ тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря ___________ тыс. руб.
18. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию _______ тыс. руб., в том числе: стоимость строительно-монтажных работ ___________ тыс. руб., стоимость оборудования, инвентаря и инструмента __________ тыс. руб.
Решение Государственной приемочной комиссии:
Предъявленный к приемке ____________________________________________________
(наименование объекта)
ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.
Председатель Государственной
приемочной комиссии _____________________________________________________
(подпись)
Члены Государственной___________________________________________________
приемочной комиссии: ___________________________________________________
(подпись)
|