УТВЕРЖДЕН
______________________________________
______________________________________
______________________________________
[дата и номер решения (приказа постановления и др.),
фамилия, имя, отчество и должность лица,
подписавшего решение (приказ, постановление и др.)]
АКТ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТА
от «___» _______________ 200 __ г. __________________________________
(местонахождение объекта)
Государственная приемочная комиссия, назначенная решением (приказом, постановлением и др.)
от «______» __________ 200 __ г. № ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, назначившего комиссию)
в составе:
председателя ___________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
членов комиссии-представителей
заказчика (застройщика)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
эксплуатационной организации
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
генерального подрядчика
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
генерального проектировщика
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов государственного санитарного надзора
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов государственного пожарного надзора
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
Государственной инспекции по охране атмосферного воздуха при Государственном комитете России по гидрометеорологии и контролю природной среды (по объектам производственного назначения)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
префектуры административных округов (по объектам производственного назначения) или органов госархстройконтроля, районного архитектора (по объектам жилищно-гражданского назначения)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
технической инспекции труда соответствующего ЦК или совета профсоюзов (по объектам производственного назначения)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
профсоюзной организации заказчика (застройщика) или эксплуатационной организации (по объектам производственного назначения), или профсоюзной организации заказчика (застройщика), или соответствующего совета профсоюзов (по объектам жилищно-гражданского назначения
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
финансирующего банка (по объектам производственного назначения)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
органов по регулированию использования и охране вод системы Минводхоза России (по объектам производственного назначения)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
других заинтересованных органов и организаций (согласно пп. 4.13, 4.14 СНиП 3.01.04-87)
_______________________________________ _____________________,
(фамилия, имя, отчество) (должность)
руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) ____________________________
(наименование организации и ее
___________________________________________________________________________
ведомственная подчиненность)
предъявлен к приемке в эксплуатацию _________________________________________
[наименование объекта и
___________________________________________________________________________
вид строительства (новое, расширение, реконструкция, техническое перевооружение)]
по адресу: _________________________________________________________________
[область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица, номер дома (корпуса)]
2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа, постановления и др.)
от «______» _____________ 200 ___ г. № __________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, вынесшего решение)
и в соответствии с разрешением на производство строительно-монтажных работ (для объектов жилищно-гражданского назначения)
от «____» _______________ 200 __ г. № _______________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение)
3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком ________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование организации и его ведомственная подчиненность)
выполнившим ______________________________________________________________
(виды работ)
и субподрядными организациями _____________________________________________
___________________________________________________________________________
[наименования организаций и их ведомственная подчиненность; виды работ, выполненные каждой
___________________________________________________________________________
организацией (при числе организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ... к акту)]
___________________________________________________________________________
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным проектировщиком __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименования организаций и ее ведомственная подчиненность)
___________________________________________________________________________
выполнившим _____________________________________________________________
(наименование частей или разделов документации)
и субподрядными организациями _____________________________________________
[наименование организаций, их ведомственная подчиненность
___________________________________________________________________________
и выполненные части и разделы документации (при числе организаций
___________________________________________________________________________
свыше трех перечень их указывается в приложении ... к акту)]
___________________________________________________________________________
5. Исходные данные для проектирования выданы ________________________________
[наименования научно-исследовательских
___________________________________________________________________________
и изыскательских организаций, их ведомственная подчиненность, тематика исходных
___________________________________________________________________________
данных (при числе организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ... к акту)]
6. Строительство осуществлялось по проекту (типовому, индивидуальному, повторно применяемому) _____________________________________________________________
[номер проекта, номер серии (по типовым проектам); для индивидуального
___________________________________________________________________________
проекта по объектам жилищно-гражданского назначения указывается наименование
___________________________________________________________________________
органа, разрешившего применение такого проекта]
7. Проектно-сметная документация утверждена _________________________________
[наименование органа, утвердившего
___________________________________________________________________________
(переутвердившего) документацию на объект ( очередь, пусковой комплекс)]
«_____» ______________________ 200 ______ г. № _________________________
8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ____________________; окончание работ _______________________
(месяц и год) (месяц и год)
при продолжительности строительства, мес.:
по норме или по ПОС ______________________; фактически ______________________
9. Государственной приемочной комиссии представлена следующая документация:
___________________________________________________________________________
(перечень документов в соответствии с п. 4.17 СНиП 3.01.04-87)
Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.
10. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объема, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и т.п.; [заполняется по всем объектам (кроме жилых домов) в единицах измерения соответственно целевой продукции или основным видам услуг]:
Мощность, производительность и т.д.
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
|
общая (с учетом ранее принятых)
|
в том числе пускового комплекса или очереди
|
общая (с учетом ранее принятых)
|
в том числе пускового комплекса или очереди
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выпуск продукции (оказание услуг), предусмотренной проектом в объеме, соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный период ______
___________________________________________________________________________
(факт начала выпуска продукции с указанием объема)
Предъявленный к приемке в эксплуатацию жилой дом имеет следующие показатели:
Показатели
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
|
Общая площадь
|
м2
|
|
|
Число этажей
|
этаж
|
|
|
Общий строительный объем
|
м3
|
|
|
В том числе подземной части
|
-«-
|
|
|
Площадь встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений
|
м2
|
|
|
Показатели
|
По проекту
|
Фактически
|
Число квартир
|
Площадь квартир, м2
|
Число квартир
|
Площадь квартир, м2
|
общая
|
жилая
|
общая
|
жилая
|
Всего квартир
|
|
|
|
|
|
|
В том числе:
|
|
|
|
|
|
|
однокомнатных
|
|
|
|
|
|
|
двухкомнатных
|
|
|
|
|
|
|
трехкомнатных
|
|
|
|
|
|
|
четырехкомнатных и более
|
|
|
|
|
|
|
11. Технологические и архитектурно-строительные решения по объекту характеризуются следующими данными: _______________________________________
___________________________________________________________________________
(краткие технические характеристики по особенностям его размещения, по планировке, этажности,
___________________________________________________________________________
основным материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)
12. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в приложении ... к настоящему акту).
13. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом ______________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о выполнении)
Характеристика мероприятий приведена в приложении ... к акту.
14. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, электроснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении ... к акту.
15. Недоделки и дефекты, выявленные рабочими комиссиями, устранены.
16. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены:
Виды работ
|
Единица измерения
|
Объем работ
|
Срок выполнения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего _______________________ тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных работ
_____________ тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря _________ тыс. руб.
18. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию ___________ тыс. руб.,
в том числе: стоимость строительно-монтажных работ _________________ тыс. руб.,
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ____________________ тыс. руб.
19. Экономический эффект от внедрения мероприятий подрядчика, удешевляющих строительство на сдаваемом в эксплуатацию объекте, ___________________ тыс. руб.
20. На основании осмотра объекта и ознакомления с соответствующей документацией даны оценки прогрессивности решений:
технологических ___________________________________________________________
(по жилым домам не заполняется)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
архитектурно-строительных (включая объемно-планировочные и по применению материалов и конструкций)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Решение Государственной приемочной комиссии
Предъявленный к приемке ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.
Председатель Государственной
приемочной комиссии _______________________________________________________
(подпись)
Члены Государственной
приемочной комиссии: ______________________________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(подписи)
|