Заявка кредитной организации на заключение договора банковского депозита. вариант 3

ПРИЛОЖЕНИЕ

к приказу Фонда социального

страхования Российской Федерации

от 2 июня 2016 г. N 221

Форма

Заявка

кредитной организации на заключение договора банковского депозита в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1396

1.                

(дата проведения отбора заявок)

2.                

(наименование кредитной организации)

3.                

(размер размещаемых денежных средств, рубли)

4.                

(процентная ставка, % годовых)

5. *                

(наименование кредитной организации)

подтверждает, что в отношении кредитной организации или в отношении лиц, под контролем либо значительным влиянием которых находится кредитная организация, по состоянию на 1 января 2015 г. действуют международные санкции.

Руководитель кредитной организации (структурного подразделения)

(должность, Ф.И.О.)

действующий(ая) на основании                

М.П.

* - поле заполняется в случае, если в отношении кредитной организации или в отношении лиц, под контролем либо значительным влиянием которых находится кредитная организация, по состоянию на 1 января 2015 г. действуют международные санкции.