Заявка на предоставление в безвозмездное пользование муниципального имущества городского поселения большие вяземы московской области

Приложение N 1 к Положению о порядке передачи муниципального имущества, находящегося в собственности городского поселения Большие Вяземы, в безвозмездное пользование юридическим лицам, финансируемым из бюджетов различных уровней, и выполняющим работы, и оказывающим услуги в области здравоохранения, образования, культуры, спорта и молодежной политики, социального и пенсионного обеспечения, занятости населения, в городском поселении Большие Вяземы

ЗАЯВКА
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В БЕЗВОЗМЕЗДНОЕ ПОЛЬЗОВАНИЕ
МУНИЦИПАЛЬНОГО ИМУЩЕСТВА, РАСПОЛОЖЕННОГО ПО АДРЕСУ:
______________________________________

1. Наименование заявителя _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Реквизиты заявителя: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Наименование собственника заявителя ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Цель использования имущества _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Запрашиваемый срок безвозмездного пользования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Приложения к заявке:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________

Заявитель (руководитель)                                  (подпись, Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.



Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Большие Вяземы Одинцовского муниципального района МО от 20.03.2009 № 4/25