zayavka-na-neobkhodimye-sredstva-iz-federalnogo-byudzheta
Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
по организации выплаты
денежной компенсации (суммы)
в возмещение вреда, причиненного
здоровью граждан вследствие
радиационных катастроф,
утвержденным Постановлением
Минтруда России
от 30 апреля 2002 г. N 32
Направляется в Минтруд России
за 20 дней до начала месяца финансирования
ЗАЯВКА
НА НЕОБХОДИМЫЕ СРЕДСТВА ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО
БЮДЖЕТА ДЛЯ ВЫПЛАТЫ ВОЗМЕЩЕНИЯ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ
ИНВАЛИДАМ И СЕМЬЯМ, ПОТЕРЯВШИМ КОРМИЛЬЦА
ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ КАТАСТРОФЫ,
НА ________________ 200_ ГОДА
(месяц)
ПО ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
┌────┬────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ N │ Показатели │ Инвалиды, человек │ Семьи, потерявшие кормильца │
│п/п │ │ │ (СПК) │
│ │ ├────┬─────┬─────┬─────┼──────────────────────┬───────┤
│ │ │все-│в том│в том│в том│ из числа инвалидов │других │
│ │ │го │числе│числе│числе├────┬─────┬─────┬─────┤катего-│
│ │ │ │I │II │III │все-│I │II │III │рий │
│ │ │ │груп-│груп-│груп-│го │груп-│груп-│груп-│граждан│
│ │ │ │пы │пы │пы │ │пы │пы │пы │(ст. 2 │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Феде- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │рально-│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │го за- │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │кона от│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │12 фев-│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │раля │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │2001 г.│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │N 5-ФЗ)│
├────┼────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├────┼────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│1. │Численность │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │
│ │граждан (семей),│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │которым установ-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │лена компенсация│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │в возмещение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │вреда │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│1-а.│Сумма выплат │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(тыс. руб.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │
├────┼────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│2. │Численность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │граждан, которым│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │сохранена сумма │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │в возмещение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │вреда в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │пределах: │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │
│ ├────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┤ │ │ │ ├───────┤
│ │1000 - 2500 руб.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┤ │ │ │ ├───────┤
│ │до 5,0 тыс. руб.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┤ │ │ │ ├───────┤
│ │до 10 тыс. руб. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│2-а.│Сумма выплат │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(тыс. руб.) │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ │
├────┼────────────────┼────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┼─────┼─────┼───────┤
│3. │Сумма выплат │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(тыс. руб.) │ │ │ │ │ X │ X │ X │ X │ X │
├────┼────────────────┼────┼─────┴─────┴─────┴────┴─────┴─────┴─────┴───────┘
│4. │Всего выплат по │ │
│ │заявке инвалидам│ │
│ │и СПК │ │
│ │(тыс. руб.) │ │
└────┴────────────────┴────┘
Справочно: фактически профинансировано за предшествующий
_____________ (месяц) ___________________ (тыс. руб.)
М.П. Руководитель организации __________ (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер организации __________ (инициалы, фамилия)
Примечание. Отдельно представляется заявка по инвалидам вследствие аварии на ПО "Маяк".