zayavka-na-obespechenie-blankami-dokumentov-gosudarstvennogo-obraztsa
Приложение 1
к Письму Рособразования
от 26.10.2009 N 2077/12-15
ЗАЯВКА
на обеспечение бланками документов государственного
образца об уровне образования и (или) квалификации
(дипломной и аттестационно-бланочной продукции)
на 2009 - 2010 учебный год
Исх. N _________ дата ____________
Полное наименование учреждения (организации),
реализующего образовательные программы: ____________________________
Сокращенное наименование учреждения: ____________________________
Индекс, юридический адрес: ____________________________
Индекс, адрес отгрузки продукции: ____________________________
Ф.И.О. руководителя (полностью): ____________________________
На основании чего действует: ____________________________
Тел./факс руководителя: ____________________________
Ф.И.О. бухгалтера (полностью): ____________________________
Тел./факс бухгалтера: ____________________________
ИНН учреждения: ____________________________
КПП учреждения: ____________________________
Р/с: ____________________________
К/с: ____________________________
БИК: ____________________________
Наименование банка (для оплаты продукции): ____________________________
Учредитель:
Наличие лицензии на право ведения
образовательной деятельности (номер, дата
документа, наименование органа, ее выдавшего): ____________________________
Наличие свидетельства о государственной
аккредитации об уровне реализумых
образовательных программ (номер, дата
документа, наименование органа,
его выдавшего): ____________________________
N
п/п
|
Наименование бланков
документов об уровне
образования и (или)
квалификации
|
Ожидаемый
выпуск
<*>
|
Запас бланков
<**> 10% от
ожидаемого
выпуска
(гр. 4 = гр.
3 x 0,10)
|
Остаток
бланков
документов
на
дату подачи
заявки
|
Заказ
бланков
(гр. 6 =
гр. 3 + гр.
4 - гр. 5)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Ожидаемый выпуск заполняется на основе форм государственного
статистического учета 1ПК, СПО-1, ВПО-1, 2НК (НОУ).
<**> Запас бланков документов на выдачу дубликатов, в случае порчи
бланков и т.д.
Приложение:
1) Копия лицензии на право ведения образовательной деятельности с
приложениями;
2) Копия свидетельства о государственной аккредитации об уровне
реализумых образовательных программ с приложениями.
Руководитель _____________/______________
м.п.
Главный бухгалтер _____________/______________
Лицо, ответственное за оборот бланков
документов об образовании (ФИО полностью): _____________/______________
Должность:
Контактный телефон: ____________________________
E-mail: