1. Реквизиты организации (название организации, ее организационно-правовая форма, форма собственности, адрес, фамилия и инициалы руководителя организации, телефон, факс с указанием кода, адрес электронной почты): _______________________________________________________________________
|
2. Состав комиссии технического расследования причин аварии:
|
Председатель: __________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы)
|
Члены комиссии: ________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы)
|
3. Характеристика организации (объекта, участка) и места аварии.
|
В этом разделе наряду с данными о времени ввода объекта в эксплуатацию, его местоположении необходимо указать регистрационный номер* объекта и дату его регистрации, наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда при эксплуатации объекта, проектные данные и соответствие проекту;
указать изменения проекта и их причины;
дать заключение о состоянии объекта перед аварией;
режим работы объекта (оборудования) до аварии (утвержденный, фактический, проектный);
указать, были ли ранее на данном участке (объекте) аналогичные аварии;
отразить, как соблюдались лицензионные требования и условия, замечания и рекомендации заключений экспертизы, положения декларации промышленной безопасности (при наличии).
|
4. Квалификация обслуживающего персонала, руководителей и специалистов объекта, ответственных лиц, причастных к аварии (где и когда проходил обучение и инструктаж по промышленной безопасности, проверку знаний в квалификационной комиссии).
|
5. Обстоятельства аварии, допущенные нарушения требований законодательства.
|
Описываются обстоятельства аварии и сценарий ее развития, информация о пострадавших, указывается, какие факторы привели к аварийной ситуации и ее последствиям (нарушение законодательства, правил и др.).
|
Описываются технологический процесс и процесс труда, действия обслуживающего персонала и должностных лиц. Излагается последовательность событий.
|
6. Технические и организационные причины аварии.
|
На основании изучения технической документации, осмотра места аварии, опроса очевидцев и должностных лиц, экспертных заключений комиссия делает выводы о причинах аварии.
|
7. Мероприятия по локализации и устранению причин аварии.
|
Излагаются меры по ликвидации последствий аварии и предупреждению подобных аварий, сроки выполнения мероприятий по устранению причин аварий.
|
8. Заключение о лицах, ответственных за допущенную аварию.
|
В этом разделе указываются лица, допустившие нарушения норм и правил безопасности, которые привели к аварии. При этом указывается, какие требования нормативных документов не выполнены или нарушены конкретным лицом, исполнителем работ.
|
9. Экономический ущерб от аварии.
|
Ущерб от аварии рассчитывается с учетом следующих составляющих:
|
- прямые потери, связанные с финансовыми потерями эксплуатирующей организации (производственные фонды, материальные ценности, имущество третьих лиц);
|
- затраты на локализацию, ликвидацию аварии и расследование причин аварии;
|
- социально-экономические потери;
|
- косвенный ущерб;
|
- экологический ущерб;
|
- потери от выбытия трудовых ресурсов вследствие аварий.
|
Техническое расследование причин аварии проведено и акт составлен:
|
_______________________________________________________________________
|
(число, месяц, год)
|
Приложение: материалы расследования аварии на _____ листах.
|
|
Подписи
|
|
Председатель:_________________________
|
|
|
(фамилия, инициалы, дата)
|
|
|
Члены комиссии:______________________
|
|
|
(фамилия, инициалы, дата)
|
____________
|
* Для опасных производственных объектов указывается регистрационный номер опасного производственного объекта в Государственном реестре опасных производственных объектов, для гидротехнических сооружений - регистрационный номер в Российском регистре гидротехнических сооружений.
|