Форма заявки на подключение к системе & ;телемедицина подмосковья& ;

Приложение N 1 к Регламенту проведения телемедицинских консультаций в системе "Телемедицина Подмосковья"

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПОДКЛЮЧЕНИЕ К СИСТЕМЕ "ТЕЛЕМЕДИЦИНА ПОДМОСКОВЬЯ"
1. Полное название медицинского учреждения, на базе которого создается узел системы "Телемедицина Подмосковья".
2. Адрес медицинского учреждения.
3. Ф.И.О., должность руководителя учреждения.
4. Контактная информация для связи с руководителем учреждения.
5. Ф.И.О., должность ответственного сотрудника узла системы "Телемедицина Подмосковья".
6. Контактная информация для связи с ответственным сотрудником узла.
7. Вид подключаемого узла - телемедицинский центр/пункт/кабинет.
8. Тип подключаемого узла - консультируемый/консультирующий.
9. Для консультирующего узла:
9.1. Перечень отделений, оказывающих консультации.
9.2. Ф.И.О., должность заведующего для каждого отделения.
9.3. Контактная информация для связи с заведующими отделений.
10. Технические характеристики узла:
10.1. Пропускная способность канала связи (если учреждение имеет несколько каналов подключения, указать наиболее производительный).
10.2. Характеристики терминалов видеоконференцсвязи.
10.3. Модель терминала видеоконференцсвязи.
10.4. Поддерживаемые интерфейсы связи (IP, ISDN...).
10.5. Адрес IP/номер ISDN для каждого интерфейса.
10.6. Всего количество компьютеров, подключенных к Интернету.
10.7. Из них работающих в телемедицинском центре/пункте/кабинете.



Источник - Приказ Министерства здравоохранения МО от 25.11.2008 № 726