Форма заявки на проведение сертификации услуги (работы) в Системе сертификации ГОСТ Р (обязательная форма)
Приложение А (обязательное) к Постановлению Госстандарта РФ от 17.03.1998 N 12 (в ред. Изменения N 4, утв. Приказом Ростехрегулирования от 12.05.2009 N 1720)
ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ УСЛУГИ (РАБОТЫ)
____________________________________
наименование органа по сертификации,
____________________________________
адрес
ЗАЯВКА
НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ УСЛУГИ (РАБОТЫ)
В СИСТЕМЕ СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р
__________________________________________________________________
наименование организации-исполнителя,
__________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя (далее - заявителя),
__________________________________________________________________
код ОКПО или номер регистрационного документа
__________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя
Юридический (фактический) адрес __________________________________
__________________________________________________________________
Телефон _________________ Факс ______________ Телекс _____________
Банковские реквизиты _____________________________________________
__________________________________________________________________
в лице ___________________________________________________________
фамилия, имя, отчество руководителя
просит провести _____________________________________ сертификацию
добровольную
услуги (работы) __________________________________________________
наименование группы (подгруппы, вида) услуги (работы),
_________________________________________________________________,
код ОК 002 (ОКУН) и др.
оказываемой по ___________________________________________________
наименование и обозначение документации
__________________________________________________________________
исполнителя (стандарт и др.)
на соответствие требованиям ______________________________________
наименование и обозначение
_________________________ по схеме _______________________________
нормативных документов номер схемы сертификации
Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.
Дополнительные сведения __________________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель организации ________________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
Главный бухгалтер ________________ _______________________
подпись инициалы, фамилия
М.П. Дата
Источник - Постановление Госстандарта России от 17.03.1998 № 12 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)