Заключение о назначении (возобновлении) ежемесячной денежной компенсации (рекомендуемая форма)
Приложение N 3 к Инструкции (п. 15)
Рекомендуемая форма заключения
УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(начальник территориального
___________________________
органа безопасности)
___________________________
__ ____________ 20__ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о назначении (возобновлении) ежемесячной денежной компенсации
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Основание увольнения с военной службы ______________________________
(основание увольнения,
___________________________________________________________________________
реквизиты приказа об увольнении)
3. Дата исключения из списков личного состава органа федеральной службы
безопасности __ __________ ____ г.
4. Основание назначения: справка об установлении инвалидности серии
________ N _________, выданная ____________________________________________
(наименование федерального
___________________________________________________________________________
государственного учреждения медико-социальной экспертизы)
Группа инвалидности ___________________________________________________
(указывается прописью)
Причина инвалидности __________________________________________________
Инвалидность установлена на срок до ___________________________________
Дата очередного освидетельствования ___________________________________
5. Выплата ежемесячной денежной компенсации назначена (возобновлена) с
__ __________ 20__ г.
6. Выплата ежемесячной денежной компенсации производится по __ ________
20__ г. или бессрочно (ненужное зачеркнуть).
7. Размер ежемесячной денежной компенсации ____________________________
(указывается
___________________________________________________________________________
прописью в рублях)
8. Выплата ежемесячной денежной компенсации производится (ненужное
зачеркнуть):
- по месту получения пенсии
- на указанный счет N _________________________________________________
(номер банковского счета, наименование и
___________________________________________________________________________
реквизиты отделения Сберегательного банка Российской Федерации)
Заключение составил __________________
(подпись)
Заключение проверил __________________
(подпись)
М.П.
Домашний адрес получателя ежемесячной денежной компенсации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основание прекращения выплаты ежемесячной денежной компенсации
___________________________________________________________________________
(указать причину)
Выплата ежемесячной денежной компенсации прекращена с __ _____ 20__ г.
_____________________________________
(начальник пенсионного подразделения
_____________________________________
территориального органа безопасности)
____________________
(подпись)
М.П.
Источник - Приказ ФСБ России от 08.10.2012 № 501