Справка о суммах недоимки и задолженности по пеням, штрафам и процентам

Приложение N 2 к Порядку списания недоимки и задолженности по пеням, штрафам и процентам, признанным безнадежными к взысканию (в ред. Приказа ФНС России от 27.02.2014 N ММВ-7-8/69@)

На бланке налогового органа

СПРАВКА
о суммах недоимки и задолженности по пеням, штрафам и процентам

___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
физического лица, ИНН при наличии)

по состоянию на "__" ______________ ____ года

(рублей)
N п/п Виды налогов (сборов) Недоимка Дата образования  1  Задолженность по начисленным пеням Задолженность по штрафам Задолженность по страховым взносам в государственные социальные внебюджетные фонды, числящаяся за организациями по состоянию на 1 января 2001 г., начисленным пеням и штрафам Задолженность по процентам Всего 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Итого:

--------------------------------
1  Заполняется при подготовке решения о списании по пункту 2.6 Порядка.

Начальник инспекции ФНС России
___________________________ _____________________/________________________/
(подпись)          (фамилия, инициалы)

Начальник отдела учета налоговых поступлений инспекции
ФНС России _____________________ ________________/________________________/
(подпись)       (фамилия, инициалы)

М.П.



Источник - Приказ ФНС России от 19.08.2010 № ЯК-7-8/393@ (с изменениями и дополнениями на 2014 год)