Акт-допуск для производства ремонтных, строительных и монтажных работ на территории действующего предприятия (цеха, участка)

Приложение N 2 к Федеральным нормам и правилам в области промышленной безопасности "Положение о применении нарядов-допусков при выполнении работ повышенной опасности на опасных производственных объектах горно-металлургической промышленности", утвержденные приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому и атомному надзору от 18 января 2012 г. N 44
(образец)
АКТ-ДОПУСК
для производства ремонтных, строительных и монтажных
работ на территории действующего предприятия
(цеха, участка)

"__" ________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
(наименование предприятия (цеха, участка))

Мы, нижеподписавшиеся, начальники цеха (участка)
___________________________________________________________________________
(ф.и.о.)
и представитель подрядчика, ответственный за производство работ,
___________________________________________________________________________
(ф.и.о., должность)
составили настоящий акт о нижеследующем.
Предприятие выделяет участок, ограниченный координатами
___________________________________________________________________________
(наименование осей, отметок и N чертежей)
для производства на нем
___________________________________________________________________________
(наименование работ)
под  руководством   технического  персонала - представителя  подрядчика  на
следующий срок: начало "__" _______________, окончание "__" ______________.
До   начала   работ    необходимо    выполнить    следующие    мероприятия,
обеспечивающие безопасность проведения работ:

---------------------------------------------------------------------------
¦ N п/п ¦    Наименование     ¦    Срок     ¦         Исполнитель         ¦
¦       ¦     предприятия     ¦ выполнения  +-----------------------------+
¦       ¦                     ¦             ¦ должность, ¦     подпись    ¦
¦       ¦                     ¦             ¦   ф.и.о.   ¦                ¦
--------+---------------------+-------------+------------+-----------------

Начальник цеха (участка) ________________________________________ (подпись)

Ответственный представитель подрядчика __________________________ (подпись)

Примечание: При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта-допуска необходимо составить акт-допуск на новый срок.



Источник - Приказ Ростехнадзора от 18.01.2012 № 44