Справка для покупки товара в кредит. специализированная форма № 11-ткр

Специализированная форма N 11-ТКр
-----------------------------------
Утверждена
Приказом Минторга СССР
от 20.08.1986 N 201

---------
Код по ОКУД ¦0903160¦
---------
________________________
(штамп учреждения)              Справка действительна на протяжении
одного месяца со дня ее выдачи.

СПРАВКА N ________ от "__"________ 19__ г.
ДЛЯ ПОКУПКИ ТОВАРОВ В КРЕДИТ

Выдана пенсионеру _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

в том, что ему (ей) выплачивается пенсия в размере ___________________
(сумма прописью)
рублей в месяц.
Пенсия назначена пожизненно или на срок до "__"___________ 19__ г.
С  указанной  суммы  пенсии производятся ежемесячные удержания по
исполнительным  листам  и другим  исполнительным  документам в размере
__________ процентов.
Пенсионное удостоверение N ___________ выдано ___________________
______________________________________________________________________
(наименование учреждения, которое выдало пенсионное удостоверение)

"__"_________ 19__ г.
Постоянно прописанный(ая) и проживает по адресу: ________________
______________________________________________________________________
Имеет паспорт ________________ N __________, выданный ___________
_______________________________________________ "__"__________ 19__ г.
Почтовый адрес учреждения, которое выдало справку _______________
___________________ телефон N _______________

Руководитель ____________________________
Главный бухгалтер _______________________

Печать учреждения

ОТМЕТКА О ПОГАШЕНИИ

Стоимость купленного товара __________________________________________
Сумма предоставленного кредита _______________________________________

Роспись лица, ответственного
за оформление кредита ________________________________________________

Штамп магазина



Источник - Приказ Минторга РСФСР от 28.11.1988 № 229 (с изменениями и дополнениями на 1991 год)