Сведения о гражданах, не состоящих, но обязанных состоять на воинском учете (лицах, приобретших гражданство российской федерации и подлежащих постановке на воинский учет)
(приложение N 4 к инструкции, утв. приказом министра обороны рф N 366, мвд рф N 789, фмс рф N 197 от 10.09.2007)

Угловой штамп территориального органа

ФМС России

Военному комиссару

(полное наименование военного комиссариата,

воинское звание, фамилия, инициалы)

(наименование подразделения территориального органа ФМС России)

Код подразделения:

(должность сотрудника, подготовившего сведения, фамилия и инициалы, телефон)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Дата вручения направления для постановки на воинский учет

Дата приобретения гражданства Российской Федерации

Зарегистрирован по месту жительства (учтен по месту пребывания), адрес

Снят с учета по месту жительства (месту пребывания), куда убыл

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

(наименование должности руководителя территориального органа ФМС России)

(подпись)

(инициал имени, фамилия)