Сведения о гражданах, вставших на воинский учет по завершении военной службы по призыву на территории района/поселения города москвы. форма № 12

Приложение 1 к Порядку обеспечения учета населения города Москвы и предоставления сведений о численности избирателей, участников референдума (в ред. Указа Мэра Москвы от 01.11.2012 N 75-УМ)

Форма 12
СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНАХ, ВСТАВШИХ НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ ПО ЗАВЕРШЕНИИ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ ПО ПРИЗЫВУ НА ТЕРРИТОРИИ РАЙОНА/ПОСЕЛЕНИЯ ___________ ГОРОДА МОСКВЫ В ПЕРИОД С "__" ________ 20__ Г. ПО "__" _______ 20__ Г.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N   ¦Фамилия,   ¦Дата     ¦Место   ¦Пол¦Гражданство¦Адрес места¦Документ, удостоверяющий личность             ¦Дата завершения¦
¦п/п ¦имя,       ¦рождения ¦рождения¦   ¦           ¦          1+----------------------------------------------+военной службы ¦
¦    ¦отчество   ¦         ¦        ¦   ¦           ¦жительства ¦Вид      ¦Серия и  ¦Орган, выдавший ¦Дата     ¦по призыву     ¦
¦    ¦           ¦         ¦        ¦   ¦           ¦           ¦документа¦номер    ¦документ        ¦выдачи   ¦               ¦
¦    ¦           ¦         ¦        ¦   ¦           ¦           ¦         ¦документа+----------------+документа¦               ¦
¦    ¦           ¦         ¦        ¦   ¦           ¦           ¦         ¦         ¦Наименование¦Код¦         ¦               ¦
+----+-----------+---------+--------+---+-----------+-----------+---------+---------+------------+---+---------+---------------+
¦ 1  ¦     2     ¦    3    ¦   4    ¦ 5 ¦     6     ¦     7     ¦    8    ¦    9    ¦     10     ¦11 ¦   12    ¦      13       ¦
+----+-----------+---------+--------+---+-----------+-----------+---------+---------+------------+---+---------+---------------+
¦    ¦           ¦         ¦        ¦   ¦           ¦           ¦         ¦         ¦            ¦   ¦         ¦               ¦
+----+-----------+---------+--------+---+-----------+-----------+---------+---------+------------+---+---------+---------------+
¦    ¦           ¦         ¦        ¦   ¦           ¦           ¦         ¦         ¦            ¦   ¦         ¦               ¦
+----+-----------+---------+--------+---+-----------+-----------+---------+---------+------------+---+---------+---------------+
¦    ¦           ¦         ¦        ¦   ¦           ¦           ¦         ¦         ¦            ¦   ¦         ¦               ¦
-----+-----------+---------+--------+---+-----------+-----------+---------+---------+------------+---+---------+----------------

Руководитель органа, осуществляющего воинский учет
_________________________________________________________
(наименование отдела Военного комиссариата города Москвы)

_________ _______________________________________________
(подпись)            (фамилия, имя, отчество)

М.П.

1
Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.



Источник - Указ Мэра Москвы от 17.07.2006 № 34-УМ (с изменениями и дополнениями на 2012 год)