dorozhnaya-vedomost
Приложение
к Письму ГТК
от 15 июня 1998 г. No. 11-10/12333
Образец
┌───┐ ┌───┐
Московская │20 │ │РДЖ│
└───┘ └───┘
Номер ┌───┐ Номер ┌───┐ No. книги ┌───┐
макета │ │ пачки │ │ прибытия │ │ ДОРОЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ 2
└───┘ └───┘ └───┘
┌────────────────┐
Срок доставки истекает ___________ 19__ г. No. │ │
└────────────────┘
────┬───┬───┬──────┬──────┬─────┬─────┬─────────┐
Род │No.│ │Грузо-│Колич.│Тип │Код │Вид │
ва- │РЕ │ │под. │осей │цист.│сцепа│негаба- │
гона├───┴───┤вагона│ │ │ │ритности │
│No. ва-│ │ │ │ ├─────────┤___________
│го на │ │ │ │ │ │(грузовой,
────┼───────┼──────┼──────┼─────┼─────┼────┬────┤ большой) ┌────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ скорости │ │
────┴───────┴──────┴──────┴─────┴┬────┴────┼────┴──────────┬┴────────┤
Станция │ │ Станция │ │
отправления │ │ и дорога │ │
│ │ назначения │ │
───────────────────────────────┬─┴─────────┼────────────┬──┴─────────┤
Отправитель │ │ Получатель │ │
(полное на- │ │ (полное на-│ │
именование) │ │ именование)│ │
───────────────────────────────┴───────────┼────────────┴────────────┘
Его почтовый │ Его почтовый
адрес │ адрес
─────────────────────────────┬─────────────┤
Плательщик │ │
─────────────────────────────┴─────────────┴──────────────────────────
Справка банка о централиз. расчетах No. ______________________________
счет отправителя Nо. _______________ в _______________________________
учреждении банка гор. ________________________________________________
──────────────────┬──────────┬─────────┬────────────────────────────────
Объем кузова │Техни- │Масса │ Тарифные отметки:
вагона _______ м3 │ческая │груза в │ ┌──────────┐
Длина рамы платф. │норма │кг, опре-│Группа, позиция │ │
______________ м │загрузки │деленная │ └───────┬──┤
│ ┌──────┤ │Схема ____ Искл. тариф No.│ │
│ │ │ │ ├──┤
│ │ │ │Вид отправки ____________ │ │
──────┬────┬────┬─┴───┴──────┼────┬────┤ ├──┤
Знаки │Ко- │Упа-│Наименование│от- │же- │Вагон подан взамен ______ │ │
отпра-│ли- │ков-│груза │пра-│лез-│ └──┘
вителя│чес-│ка │ │ви- │ной │
│тво │ │ │те- │до- │
│мест│ │ │лем │ро- │
│ │ │ │ │гой │
──────┼────┼────┼────────────┼────┼────┼─────────────┬─────┬────┬─────
│ │ │ │ │ │ Расчет │Руб. │Коп.│ Код
──────┼────┼────┼────────────┼────┼────┤ платежей │ │ │
│ │ │ │ │ │ за ___ км │ │ │
──────┼────┼────┼────────────┼────┼────┼─────────────┴─────┴────┴─────
│ │ │ │ │ │
──────┼────┼────┼────────────┼────┼────┤ При отправлении
│ │ │ │ │ │
──────┼────┼────┼────────────┼────┼────┤ Провозная │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ плата.......│ │ │ │
──────┼────┼────┼────────────┼────┼────┤ ├─────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ Проводник...│ │ │ │
──────┼────┼────┼────────────┼────┼────┤ ────────────┼─────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
──────┼────┼────┼────────────┼────┼────┤ ────────────┼─────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
──────┼────┼────┼────────────┼────┼────┤ ────────────┼─────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
──────┼────┼────┼────────────┼────┼────┼─────────────┼─────┼────┼────┘
│ │ │ Итого │ │ │ │ │ │
──────┴────┴────┴┬───────────┼────┼────┤ │ │ │
Итого мест │ Брутто │ │ │ Итого.......│ │ │
(прописью) ├───────────┼────┼────┼─────────────┼─────┼────┼────┐
─────────────────┤Тара │ │ │ │ │ │ │
Итого масса │пров. <*> │ │ │ Погрузка....│ │ │ │
(прописью) ├───── │ │ │ ├─────┼────┼────┤
│с бр. │ │ │ │ │ │ │
├───────────┼────┼────┤ Выгрузка....│ │ │ │
│Нетто │ │ │ ├─────┼────┼────┤
─────────────────┴───────────┴────┴────┤ │ │ │ │
Платежи взысканы на станции │ Взвешивание │ │ │ │
отправления по квитанции разных │ ├─────┼────┼────┤
сборов No. _____ Товарный кассир │ │ │ │ │
______________________ (подпись) ├─────────────┼─────┼────┼────┤
│ Итого при │ │ │ │
│ отпр. │ │ │ │
───────────────────────────────────────┴─────────────┴─────┴────┴────┘
ПРИ ВЫДАЧЕ
┌────┬────┬────┐
Справка банка о централиз. │ │ │ │ │
расчетах No. _______________________ │Доп. пров. плата│ │ │ │
│ ├────┼────┼────┤
________ счет получателя No. _______ │ Выгрузка.......│ │ │ │
в __________________________________ │ ├────┼────┼────┤
учреждении банка гор. ______________ │ Хранение за __ │ │ │ │
│ сут............│ │ │ │
Груз получил _____ числа _______ │ │ │ │ │
___________ месяца 19__ г. │────────────────┼────┼────┼────┤
по доверенности No. ________________ │ │ │ │ │
от ____________ 19__ г. │────────────────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │
Паспорт серии ______________________ ├────────────────┼────┼────┼────┤
No. _________ прописан в г. ________ │ Итого при │ │ │ │
____________ ул. ___________________ │ выдаче │ │ │ │
дом No. __________ кв. No. _________ │────────────────┼────┼────┼────┘
│Всего при отпр. │ │ │
Расписка получателя ____________ │и выд. │ │ │
____________________________________ │ │ │ │
└────────────────┴────┴────┴─────
Платежи взысканы на станции назначения по квитанции разных сборов
No. ____________
Товарный кассир ____________________ (подпись)
--------------------------------
<*> Ненужное зачеркнуть.