dorozhnaya-vedomost
Приложение
к Правилам заполнения
перевозочных документов
железнодорожным транспортом
┌──────────┬─────────┐
│N книги │N пачки │
│прибытия │ │
├──────────┼─────────┤ ГУ-29-0
│ │ │
├──────────┴─────────┴───────────────────┐ │
│Срок доставки истекает ______________ г.│ ДОРОЖНАЯ ВЕДОМОСТЬ│2
├──────┬──────────┬─────────┬──────┬─────┴──┬──────────┬───┬────────┴┐
│ Род │N вагона │Грузопод.│Коли- │Индекс │Тип/объем │ N │ │
│вагона│ │ вагона │чество│негаба- │ цистерны │ │ │
│ │ │ │осей │ритности│ │ │ │
├──────┼──────────┼─────────┼──────┼────────┼──────────┼───┴─────────┤
│ │ │ │ │Н │ │скорость │
├──────┴──────────┴─────────┴──────┴────────┼──────────┤_____________│
│Перевозчик │ │ (грузовая, │
│ │ │ большая) │
├─────────────────────────┬─────────┬───────┴──────────┼─────────────┤
│Станция │ │Станция │ │
│отправления │ │назначения │ │
├─────────────────────────┼─────────┼──────────────────┼─────────────┤
│Грузоотправитель │ │Грузополучатель │ │
│(полное │ │(полное │ │
│наименование) │ │наименование) │ │
├─────────────────────────┴─────────┼──────────────────┴─────────────┤
│Почтовый адрес │Почтовый адрес │
│грузоотправителя │грузополучателя │
├─────────────────────────┬─────────┼──────────────────┬─────────────┤
│Плательщик │ │Плательщик │ │
├─────────────────────────┼─────────┼──────────────────┼─────────────┤
│Станции передачи │ │Погрузка на │ Масса груза │
│ │ │вагон │ в кг, опре- │
│ │ │средствами │ деленная │
│ │ │(ненужное │ ┌─────────┐ │
│ │ │зачеркнуть) │ │Перевоз- │ │
│ │ │┌───────────┐ │ │чиком │ │
│ │ ││Перевозчика│ │ └─────────┘ │
│ │ │└───────────┘ │ ┌─────────┐ │
│ │ │┌────────────────┐│ │Грузоот- │ │
│ │ ││Грузоотправителя││ │правите- │ │
│ │ │└────────────────┘│ │лем │ │
├───────┬──────┬──────────┴─────────┴──────────────────┤ └─────────┘ │
│Кол-во │Упа- │ Наименование груза │ ┌─────────┐ │
│мест │ковка │ │ │Совместно│ │
│ │ │ │ └─────────┘ │
│ │ │ │ (ненужное │
│ │ │ │ зачеркнуть) │
│ │ │ │ │
│ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │
│ │ │ Код │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────┼──────┼─────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┼──────┼───────────────────────────────────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │
├───────┴──────┴┬─────────┬─────────────┬──────────────┼─────────────┤
│Итого мест │ │ │Итого масса │ │
│(прописью) └─────────┘ │ нетто │ │
│ ├──────┬───────┼─────────────┤
├───────────────────────────────────────┤ Тара │пров │ │
│Итого масса │вагона├───────┤ │
│(прописью) │ │с бр. │ │
│ ├──────┴───────┤ │
│ │ Масса │ │
│ │ брутто │ │
├───────────────────────────────────────┴──────────────┴─────────────┤
│Объявленная ценность _____________________ руб. │
│ (прописью) ┌───────────────────────┤
│ │ Тарифные отметки: │
│ ├────────────┬──────────┤
│ │Схема │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │Класс груза │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼──────────┤
│Платежи внесены на станции отправления _│Вид отправки│ │
│ ├────────────┼──────────┤
│_____________ Перевозчик _________ (подпись)│Вагон подан │ │
│ │взамен │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │Искл. тариф │ │
│ │N │ │
│ ├────────────┼────┬─────┤
│ │Расчет пла- │Руб.│Коп. │
│ │тежей за ___│ │ │
│ │км │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┴────┴─────┤
│ ПО ПРИБЫТИИ │ При отправлении │
│ ├────────────┬──────────┤
│Оригинал накладной получил ___________ числа│Провозная │ │
│__ месяца __ г. по доверенности N __________│плата │ │
│________ от _____________________________ г.├────────────┼──────────┤
│Паспорт серии ___________ N ________________│Проводник │ │
│зарегистрирован в г. _______________________│ ┌──┐ │ │
│ул. ________________________________________│Кол-во │ │ │ │
│дом N _________ кв. N ________ │ └──┘ │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│Расписка грузополучателя ___________________│Сбор за │ │
│ │объявл. цен-│ │
│ │ность │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │ │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │ │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │Итого при │ │
│ │отпр. │ │
│ ├────────────┴──────────┤
│ │ По прибытии │
│ ├────────────┬──────────┤
│ │Провозная │ │
│ │плата │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼──────────┤
│Платежи внесены на станции назначения ______│Проводник │ │
│____________________________________________│ ┌──┐ │ │
│ │Кол-во │ │ │ │
│Перевозчик _______________________ (подпись)│ └──┘ │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │Сбор за │ │
│ │объявл. цен-│ │
│ │ность │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │ │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │ │ │
│ ├────────────┼──────────┤
│ │Итого по │ │
│ │приб. │ │
└────────────────────────────────────────────┴────────────┴──────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ │
├───────────┬───────────────────┬─────────────────┬──────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Оформление │ │ │ │
│ приема │ │ Уведомление │Выдача оригинала │
│ груза к │ Прибытие на │грузоотправителя │ накладной │
│ перевозке │станцию назначения │о прибытии груза │ грузополучателю │
├───────────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ │Дата и время выг- │Время __ час. __ │ │
│ │рузки │мин. │ │
│ │__ число __ месяц │________________ │ │
│ │__ час. __ мин. │ перевозчик │ │
│ │Место выгрузки ___ │________________ │ │
│ │__________________ │ подпись │ │
└───────────┴───────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘
КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ СТАНЦИИ ПЕРЕДАЧИ
(проставляются в строго последовательном порядке
номеров клеток)
┌────────────────┬─────────────────┬────────────────┬────────────────┐
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ 1│ 2│ 3│ 4│
├────────────────┼─────────────────┼────────────────┼────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└────────────────┴─────────────────┴────────────────┴────────────────┘