Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. Форма N 030-Р/у________________________________________________________________________________Приложение 7 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 No. 255
Министерство здравоохранения Медицинская документация и социального развития Форма No. 030-Р/у _____ Российской Федерации________________________________ утверждена Приказом (наименование медицинского Минздравсоцразвития России учреждения) от ____________ No. _____________________________________________________________________ (адрес) --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬Код ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- Утверждаю: _____________ Руководитель медицинской организации "__" __________ 200_ СВЕДЕНИЯ О ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ, ВЫПИСАННЫХ И ОТПУЩЕННЫХ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ (в соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 No. 122) за период с _________ по __________----------------------------------------------------------------------------------¦ Заполняется специалистом ОМК ¦ Заполняется на основании ¦¦ ¦ сведения аптечного учреждения ¦¦ ¦ <*> ¦+-----------------------------------------------+---------------------------------+¦No.¦ Дата ¦ Код ¦Ф.И.О.¦Серия ¦СНИЛС¦Серия ¦Дата ¦Наиме- ¦Стои-¦Отпу- ¦Общая¦¦п/п¦выписки¦(Ф.И.О.)¦паци- ¦и но- ¦ ¦и но- ¦от- ¦нование ¦мость¦щено ¦стои-¦¦ ¦ ¦ врача ¦ента ¦мер ¦ ¦мер ¦пуска¦отпущен-¦упа- ¦упако-¦мость¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦стра- ¦ ¦выпи- ¦ ¦ного ЛС ¦ковки¦вок ¦1 от-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦хового¦ ¦санно-¦ ¦(код) ¦ ¦ ¦пускদ ¦ ¦ ¦ ¦полиса¦ ¦го ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦цепта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-------+--------+------+------+-----+------+-----+--------+-----+------+-----+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦+---+-------+--------+------+------+-----+------+-----+--------+-----+------+-----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-------+--------+------+------+-----+------+-----+--------+-----+------+-----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+-------+--------+------+------+-----+------+-----+--------+-----+------+-----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+-------+--------+------+------+-----+------+-----+--------+-----+------+-----+ ИТОГО ¦ ¦ ------- -------------------------------- <*> Представляется в ЛПУ 2 раза в месяц.Итого на общую сумму ____________________________ (прописью)Специалист ОМК __________________________________ (Ф.И.О.) (подпись)Работник аптечного учреждения ___________________ (Ф.И.О.) (подпись)
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео