Запрос заявление в отдел спецгостехнадзора оати о предоставлении государственной услуги проведение

Запрос (заявление) в отдел Спецгостехнадзора ОАТИ о предоставлении государственной услуги "Проведение государственного технического осмотра тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним, зарегистрированных органами государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники в Российской Федерации" в городе Москве

________________________________________________________________________________



Приложение к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Проведение государственного технического осмотра тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним, зарегистрированных органами государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники в Российской Федерации" в городе Москве

Сведения о заявителе:                        В отдел Спецгостехнадзора ОАТИ

_____________________________________        по _________ административному

(ФИО, полное наименование организации                                округу

и организационно-правовой формы

        юридического лица)

Документ, удостоверяющий личность

_____________________________________

         (вид документа)

_____________________________________

         (серия, номер)

_____________________________________

       (кем, когда выдан)

Адрес фактического проживания (места нахождения): _________________________

Сведения о государственной регистрации

юридического лица (индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) _______________________

Контактная информация

тел. ___________________

эл. почта __________________

                          Запрос (заявление)

  Прошу предоставить государственную услугу "Проведение  государственного

технического  осмотра  тракторов,  самоходных   дорожно-строительных и иных

машин  и  прицепов  к  ним,  зарегистрированных  органами  государственного

надзора  за  техническим   состоянием   самоходных  машин  и  других  видов

техники в Российской Федерации" в городе Москве.

  Документы и (или) информация, необходимые для получения государственной

услуги, прилагаются.

  Результат  предоставления  государственной услуги прошу вручить лично в

форме документа на бумажном носителе.

  Решение о приостановлении предоставления государственной услуги  прошу:

вручить  лично,  направить  по  месту   фактического  проживания     (месту

нахождения)   в   форме   документа  на  бумажном  носителе;  направить  по

электронной почте, представить с использованием порталов государственных  и

муниципальных услуг в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

  Решение  об  отказе  в  предоставлении  государственной  услуги  прошу:

вручить   лично,   направить  по  месту   фактического   проживания  (месту

нахождения)  в  форме  документа  на  бумажном  носителе;   направить    по

электронной почте, представить с использованием порталов государственных  и

муниципальных услуг в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

           ________________                      ________________________

              (подпись)                           (расшифровка подписи)

Дата _______________

                                            (Оборотная сторона заявления)

Запрос принят: _________________________________________________________

             (ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса)

           _______________                       ________________________

              (подпись)                           (расшифровка подписи)

Дата ________________