Примерные формулировки записей в приказе о формировании комиссии по расследованию несчастных случаев

Примерные формулировки записей в приказе о формировании комиссии по расследованию несчастных случаев (ст. 229 ТК РФ)

________________________________________________________________________________



Формулировки записей в приказе о формировании комиссии по расследованию несчастных случаев (ст. 229 ТК РФ)



------------------------------------------------------------------------------------

¦   1. Приказ работодателя о создании комиссии по расследованию несчастного случая ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦              Формулировка приказа              ¦    Примечание     ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. 1 ст. 229 ¦    "___"____________ ____ г. в ________________¦В состав комиссии  ¦

¦ТК РФ        ¦________________________________________________¦включаются         ¦

¦             ¦      (указать структурное подразделение)       ¦специалист по      ¦

¦             ¦                                                ¦охране труда или   ¦

¦             ¦произошел несчастный случай, в результате       ¦лицо, назначенное  ¦

¦             ¦которого _______________________________________¦ответственным за   ¦

¦             ¦                       (должность)              ¦организацию работы ¦

¦             ¦Ивановым Иваном Ивановичем получены ____________¦по охране труда    ¦

¦             ¦_______________________________________________.¦приказом           ¦

¦             ¦   (указать телесные повреждения, полученные    ¦(распоряжением)    ¦

¦             ¦                 работником)                    ¦работодателя,      ¦

¦             ¦                                                ¦представители      ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦работодателя,      ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦представители      ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦выборного органа   ¦

¦             ¦                                                ¦первичной          ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦профсоюзной        ¦

¦             ¦                                                ¦организации или    ¦

¦             ¦    1. Создать комиссию для проведения          ¦иного              ¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦представительного  ¦

¦             ¦                                                ¦органа работников, ¦

¦             ¦     Председатель комиссии                      ¦уполномоченный по  ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦охране труда.      ¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦Расследование      ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦несчастного        ¦

¦             ¦      (должность)         (Ф.И.О.)              ¦случая (в том числе¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦группового), в     ¦

¦             ¦      (должность)         (Ф.И.О.)              ¦результате которого¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦один или несколько ¦

¦             ¦      (должность)         (Ф.И.О.)              ¦пострадавших       ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦получили легкие    ¦

¦             ¦      (должность)         (Ф.И.О.)              ¦повреждения        ¦

¦             ¦ __________________ ______________________.     ¦здоровья,          ¦

¦             ¦      (должность)         (Ф.И.О.)              ¦проводится         ¦

¦             ¦                                                ¦комиссией в течение¦

¦             ¦    2. Расследование провести до "___"__________¦трех дней.         ¦

¦             ¦______ г.                                       ¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦    2. Приказ работодателя (индивидуального предпринимателя) о создании комиссии  ¦

¦по расследованию несчастного случая                                               ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦              Формулировка приказа              ¦    Примечание     ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. 4 ст. 229 ¦    "___"___________ _____ г. в _______________ ¦Специалист по      ¦

¦ТК РФ        ¦________________________________________________¦охране труда может ¦

¦работода-    ¦       (указать структурное подразделение)      ¦привлекаться к     ¦

¦тель - инди- ¦                                                ¦расследованию      ¦

¦видуальный   ¦произошел несчастный случай, в результате       ¦несчастного случая ¦

¦предпринима- ¦которого ______________________________________ ¦на договорной      ¦

¦тель         ¦                      (должность)               ¦основе             ¦

¦             ¦Ивановым Иваном Ивановичем получены ____________¦                   ¦

¦             ¦______________________________________________. ¦Расследование      ¦

¦             ¦    (указать телесные повреждения, полученные   ¦несчастного случая ¦

¦             ¦                   работником)                  ¦(в том числе       ¦

¦             ¦                                                ¦группового), в     ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦результате которого¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦один или несколько ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦пострадавших       ¦

¦             ¦                                                ¦получили легкие    ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦повреждения        ¦

¦             ¦                                                ¦здоровья,          ¦

¦             ¦    1. Создать комиссию для проведения          ¦проводится         ¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦комиссией в течение¦

¦             ¦                                                ¦трех дней.         ¦

¦             ¦ ______________________________________________ ¦                   ¦

¦             ¦        (работодатель или его полномочный       ¦                   ¦

¦             ¦                  представитель)                ¦                   ¦

¦             ¦ ______________________________________________,¦                   ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦ ______________________________________________ ¦                   ¦

¦             ¦        (доверенное лицо пострадавшего)         ¦                   ¦

¦             ¦ _____________________________________________, ¦                   ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦ ______________________________________________ ¦                   ¦

¦             ¦          (специалист по охране труда)          ¦                   ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦                   ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    2. Расследование провести до "____"_________¦                   ¦

¦             ¦____ г.                                         ¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦    3. Приказ работодателя о создании комиссии по расследованию несчастного       ¦

¦случая, произошедшего с работником, направленным к нему другим работодателем для  ¦

¦выполнения работы и участвовавшим в его производственной деятельности             ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦              Формулировка приказа              ¦    Примечание     ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. 5 ст. 229 ¦    "___"___________ _____ г. в _______________ ¦В состав комиссии  ¦

¦ТК РФ        ¦ _______________________________________________¦включаются         ¦

¦             ¦      (указать структурное подразделение)       ¦специалист по      ¦

¦             ¦                                                ¦охране труда или   ¦

¦             ¦произошел несчастный случай, в результате       ¦лицо, назначенное  ¦

¦             ¦которого ______________________________________ ¦ответственным за   ¦

¦             ¦                    (специальность)             ¦организацию работы ¦

¦             ¦Ивановым Иваном Ивановичем получены ___________ ¦по охране труда    ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦приказом           ¦

¦             ¦   (указать телесные повреждения, полученные    ¦(распоряжением)    ¦

¦             ¦                  работником)                   ¦работодателя,      ¦

¦             ¦                                                ¦представители      ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦работодателя,      ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦представители      ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦выборного органа   ¦

¦             ¦                                                ¦первичной          ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦профсоюзной        ¦

¦             ¦                                                ¦организации или    ¦

¦             ¦    1. Создать комиссию для проведения          ¦иного              ¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦представительного  ¦

¦             ¦                                                ¦органа работников, ¦

¦             ¦     Председатель комиссии                      ¦уполномоченный по  ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦охране труда.      ¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦Расследование      ¦

¦             ¦   _________________________________________;   ¦несчастного случая ¦

¦             ¦   (представитель работодателя, направившего    ¦(в том числе       ¦

¦             ¦                   работника)                   ¦группового), в     ¦

¦             ¦ _________________________________________;     ¦результате которого¦

¦             ¦               (Ф.И.О.)                         ¦один или несколько ¦

¦             ¦                                                ¦пострадавших       ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦получили легкие    ¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦повреждения        ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦здоровья,          ¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦проводится         ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦комиссией в        ¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦течение трех дней. ¦

¦             ¦ __________________ ______________________.     ¦                   ¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    2. Расследование провести до "__"____ ___ г.¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 4, 5   ¦    "___"____________ ____ г. в _______________ ¦Специалист по      ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦ ______________________________________________ ¦охране труда       ¦

¦работода-    ¦      (указать структурное подразделение)       ¦может              ¦

¦тель - инди- ¦                                                ¦привлекаться к     ¦

¦видуальный   ¦произошел несчастный случай, в результате       ¦расследованию      ¦

¦предпринима- ¦которого ______________________________________ ¦несчастного        ¦

¦тель         ¦                      (специальность)           ¦случая и на        ¦

¦             ¦ Ивановым Иваном Ивановичем получены            ¦договорной основе  ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦                   ¦

¦             ¦   (указать телесные повреждения, полученные    ¦Расследование      ¦

¦             ¦                      работником)               ¦несчастного случая ¦

¦             ¦                                                ¦(в том числе       ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦группового),       ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦в результате       ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦которого один или  ¦

¦             ¦                                                ¦несколько          ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦пострадавших       ¦

¦             ¦                                                ¦получили легкие    ¦

¦             ¦    1. Создать комиссию для проведения          ¦повреждения        ¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦здоровья,          ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦проводится         ¦

¦             ¦      (работодатель или его полномочный         ¦комиссией в        ¦

¦             ¦                   представитель)               ¦течение трех дней. ¦

¦             ¦ _________________________________________;     ¦                   ¦

¦             ¦                (Ф.И.О.)                        ¦                   ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦                   ¦

¦             ¦  (представитель работодателя, направившего     ¦                   ¦

¦             ¦                  работника)                    ¦                   ¦

¦             ¦ _________________________________________;     ¦                   ¦

¦             ¦                (Ф.И.О.)                        ¦                   ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦                   ¦

¦             ¦      (представитель пострадавшего)             ¦                   ¦

¦             ¦ _________________________________________;     ¦                   ¦

¦             ¦                (Ф.И.О.)                        ¦                   ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦                   ¦

¦             ¦     (специалист по охране труда)               ¦                   ¦

¦             ¦ _________________________________________.     ¦                   ¦

¦             ¦                (Ф.И.О.)                        ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    2. Расследование провести до "__"_____ __ г.¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦    4. Приказ работодателя о создании комиссии по расследованию несчастного       ¦

¦случая, произошедшего с работником, выполнявшим работу на территории другого      ¦

¦работодателя (ч. 6 ст. 229 ТК РФ)                                                 ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦              Формулировка приказа              ¦     Примечание    ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. 6 ст. 229 ¦    "___"____________ ____ г.                   ¦В состав комиссии  ¦

¦ТК РФ        ¦ ______________________________________________ ¦включаются         ¦

¦             ¦                  (должность)                   ¦специалист по      ¦

¦             ¦Ивановым Иваном Ивановичем, выполнявшим работы  ¦охране труда или   ¦

¦             ¦на (в) ________________________________________ ¦лицо, назначенное  ¦

¦             ¦       (указать территорию, на которой произошел¦ответственным за   ¦

¦             ¦                 несчастный случай)             ¦организацию работы ¦

¦             ¦                                                ¦по охране труда    ¦

¦             ¦в соответствии с ______________________________ ¦приказом           ¦

¦             ¦ _____________________________________________, ¦(распоряжением)    ¦

¦             ¦   (указать документ, на основании которого     ¦работодателя,      ¦

¦             ¦              проводились работы)               ¦представители      ¦

¦             ¦                                                ¦работодателя,      ¦

¦             ¦получены ______________________________________ ¦представители      ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦выборного органа   ¦

¦             ¦   (указать телесные повреждения, полученные    ¦первичной          ¦

¦             ¦                   работником)                  ¦профсоюзной        ¦

¦             ¦                                                ¦организации или    ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦иного              ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦представительного  ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦органа             ¦

¦             ¦                                                ¦работников,        ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦уполномоченные по  ¦

¦             ¦                                                ¦охране труда.      ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦   Создать комиссию по расследованию несчастного¦Работодатель       ¦

¦             ¦случая в составе:                               ¦(представитель),   ¦

¦             ¦                                                ¦за которым         ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦закреплена         ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦территория, на     ¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦которой проводились¦

¦             ¦                                                ¦работы, участвует  ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦в комиссии по      ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦необходимости.     ¦

¦             ¦   (представитель работодателя, за которым      ¦                   ¦

¦             ¦       закреплена данная территория)            ¦                   ¦

¦             ¦ _________________________________________;     ¦Расследование      ¦

¦             ¦              (Ф.И.О.)                          ¦несчастного случая ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦(в том числе       ¦

¦             ¦      (должность)         (Ф.И.О.)              ¦группового), в     ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦результате которого¦

¦             ¦      (должность)         (Ф.И.О.)              ¦один или несколько ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦пострадавших       ¦

¦             ¦      (должность)         (Ф.И.О.)              ¦получили легкие    ¦

¦             ¦ __________________ ______________________.     ¦повреждения        ¦

¦             ¦      (должность)         (Ф.И.О.)              ¦здоровья,          ¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"________ ____ г.¦комиссией в течение¦

¦             ¦                                                ¦трех дней.         ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 4, 6   ¦    "___"___________ _____ г.                   ¦Специалист по      ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦ ______________________________________________ ¦охране труда       ¦

¦работода-    ¦                  (должность)                   ¦может привлекаться ¦

¦тель - инди- ¦Ивановым Иваном Ивановичем, выполнявшим работы  ¦к расследованию    ¦

¦видуальный   ¦на (в) ________________________________________ ¦несчастного случая ¦

¦предпринима- ¦       (указать территорию, на которой произошел¦на договорной      ¦

¦тель         ¦                   несчастный случай)           ¦основе.            ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦в соответствии с _____________________________, ¦Работодатель, за   ¦

¦             ¦                (указать документ, на основании ¦которым закреплена ¦

¦             ¦                   которого проводились работы) ¦территория, на     ¦

¦             ¦                                                ¦которой проводились¦

¦             ¦получены _____________________________________. ¦работы, участвует  ¦

¦             ¦             (указать телесные повреждения,     ¦в комиссии по      ¦

¦             ¦                 полученные работником)         ¦необходимости.     ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦                   ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦Расследование      ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦несчастного случая ¦

¦             ¦                                                ¦(в том числе       ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦группового), в     ¦

¦             ¦                                                ¦результате которого¦

¦             ¦   Создать комиссию по расследованию несчастного¦один или несколько ¦

¦             ¦случая в составе:                               ¦пострадавших       ¦

¦             ¦                                                ¦получили легкие    ¦

¦             ¦     Председатель комиссии                      ¦повреждения        ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦здоровья,          ¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦проводится         ¦

¦             ¦                                                ¦комиссией в        ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦течение трех дней. ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦                   ¦

¦             ¦  (представитель работодателя, за которым       ¦                   ¦

¦             ¦       закреплена данная территория)            ¦                   ¦

¦             ¦ _________________________________________;     ¦                   ¦

¦             ¦              (Ф.И.О.)                          ¦                   ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦                   ¦

¦             ¦    (доверенное лицо пострадавшего)             ¦                   ¦

¦             ¦ _________________________________________;     ¦                   ¦

¦             ¦              (Ф.И.О.)                          ¦                   ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦                   ¦

¦             ¦     (специалист по охране труда)               ¦                   ¦

¦             ¦ _________________________________________.     ¦                   ¦

¦             ¦              (Ф.И.О.)                          ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"_________ ___ г.¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦    5. Приказ работодателя о создании комиссии по расследованию несчастного       ¦

¦случая, произошедшего с работником, выполнявшим работу на выделенном в            ¦

¦установленном порядке участке другого работодателя                                ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦              Формулировка приказа              ¦     Примечание    ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. 7 ст. 229 ¦    "___"___________ _____ г.                   ¦В состав комиссии  ¦

¦ТК РФ        ¦ ______________________________________________ ¦включаются         ¦

¦             ¦                  (должность)                   ¦специалист по      ¦

¦             ¦Ивановым Иваном Ивановичем, выполнявшим работы  ¦охране труда или   ¦

¦             ¦на (в) ________________________________________ ¦лицо, назначенное  ¦

¦             ¦ ______________________________________________ ¦ответственным за   ¦

¦             ¦     (указать участок, на котором произошел     ¦организацию        ¦

¦             ¦               несчастный случай)               ¦работы по охране   ¦

¦             ¦                                                ¦труда приказом     ¦

¦             ¦в соответствии с ______________________________ ¦(распоряжением)    ¦

¦             ¦ _____________________________________________, ¦работодателя,      ¦

¦             ¦    (указать документ, на основании которого    ¦представители      ¦

¦             ¦                 проводились работы)            ¦работодателя,      ¦

¦             ¦                                                ¦представители      ¦

¦             ¦получены ______________________________________ ¦выборного органа   ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦первичной          ¦

¦             ¦    (указать телесные повреждения, полученные   ¦профсоюзной        ¦

¦             ¦                   работником)                  ¦организации или    ¦

¦             ¦                                                ¦иного              ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦представительного  ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦органа работников, ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦уполномоченный по  ¦

¦             ¦                                                ¦охране труда.      ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦Работодатель       ¦

¦             ¦   Создать комиссию по расследованию несчастного¦(представитель),   ¦

¦             ¦случая в составе:                               ¦за которым         ¦

¦             ¦                                                ¦закреплен          ¦

¦             ¦     Председатель комиссии                      ¦участок, на котором¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦проводились работы,¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦участвует в        ¦

¦             ¦                                                ¦комиссии           ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦обязательно.       ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦                   ¦

¦             ¦ (представитель работодателя, за которым        ¦                   ¦

¦             ¦       закреплен данный участок)                ¦Расследование      ¦

¦             ¦ _________________________________________;     ¦несчастного случая ¦

¦             ¦              (Ф.И.О.)                          ¦(в том числе       ¦

¦             ¦                                                ¦группового), в     ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦результате         ¦

¦             ¦     (должность)        (Ф. И. О.)              ¦которого один или  ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦несколько          ¦

¦             ¦     (должность)        (Ф. И. О.)              ¦пострадавших       ¦

¦             ¦ __________________ ______________________.     ¦получили легкие    ¦

¦             ¦     (должность)        (Ф. И. О.)              ¦повреждения        ¦

¦             ¦                                                ¦здоровья,          ¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"________ ____ г.¦комиссией в течение¦

¦             ¦                                                ¦трех дней.         ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 4, 7   ¦    "___"____________ ____ г.                   ¦Специалист по      ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦ ______________________________________________ ¦охране труда       ¦

¦работода-    ¦                  (должность)                   ¦может              ¦

¦тель - инди- ¦Ивановым Иваном Ивановичем, выполнявшим работы  ¦привлекаться к     ¦

¦видуальный   ¦на (в) ________________________________________ ¦расследованию      ¦

¦предпринима- ¦ ______________________________________________ ¦несчастного        ¦

¦тель         ¦    (указать участок, на котором произошел      ¦случая и на        ¦

¦             ¦             несчастный случай)                 ¦договорной основе. ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦в соответствии с ______________________________ ¦Работодатель       ¦

¦             ¦ _____________________________________________, ¦(представитель),   ¦

¦             ¦     (указать документ, на основании которого   ¦за которым         ¦

¦             ¦              проводились работы)               ¦закреплен          ¦

¦             ¦                                                ¦участок, на котором¦

¦             ¦получены _____________________________________. ¦проводились        ¦

¦             ¦     (указать телесные повреждения, полученные  ¦работы, участвует  ¦

¦             ¦                   работником)                  ¦в комиссии         ¦

¦             ¦                                                ¦обязательно.       ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦                   ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦Расследование      ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦несчастного        ¦

¦             ¦                                                ¦случая (в том      ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦числе группового), ¦

¦             ¦                                                ¦в результате       ¦

¦             ¦    Создать комиссию по расследованию           ¦которого один или  ¦

¦             ¦несчастного случая в составе:                   ¦несколько          ¦

¦             ¦                                                ¦пострадавших       ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦получили легкие    ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦повреждения        ¦

¦             ¦      (должность)        (Ф.И.О.)               ¦здоровья,          ¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦комиссией в течение¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦трех дней.         ¦

¦             ¦  (представитель работодателя, за которым       ¦                   ¦

¦             ¦         закреплен данный участок)              ¦                   ¦

¦             ¦ _________________________________________;     ¦                   ¦

¦             ¦              (Ф.И.О.)                          ¦                   ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦                   ¦

¦             ¦      (представитель пострадавшего)             ¦                   ¦

¦             ¦ _________________________________________;     ¦                   ¦

¦             ¦              (Ф.И.О.)                          ¦                   ¦

¦             ¦ __________________________________________     ¦                   ¦

¦             ¦       (специалист по охране труда)             ¦                   ¦

¦             ¦ _________________________________________.     ¦                   ¦

¦             ¦              (Ф.И.О.)                          ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"_________ ___ г.¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦    6. Приказ работодателя о создании комиссии по расследованию несчастного случая¦

¦с работником при выполнении работы по совместительству                            ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦             Формулировка приказа               ¦    Примечание     ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. 8 ст. 229 ¦    "___"____________ ____ г. в _______________ ¦В состав комиссии  ¦

¦ТК РФ        ¦ ______________________________________________ ¦включаются         ¦

¦             ¦       (указать структурное подразделение)      ¦специалист по      ¦

¦             ¦                                                ¦охране труда или   ¦

¦             ¦произошел несчастный случай, в результате       ¦лицо, назначенное  ¦

¦             ¦которого ______________________________________ ¦ответственным за   ¦

¦             ¦                      (должность)               ¦организацию        ¦

¦             ¦Ивановым Иваном Ивановичем получены ___________ ¦работы по охране   ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦труда приказом     ¦

¦             ¦   (указать телесные повреждения, полученные    ¦(распоряжением)    ¦

¦             ¦                  работником)                   ¦работодателя,      ¦

¦             ¦                                                ¦представители      ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦работодателя,      ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦представители      ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦выборного органа   ¦

¦             ¦                                                ¦первичной          ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦профсоюзной        ¦

¦             ¦                                                ¦организации или    ¦

¦             ¦    1. Создать комиссию для проведения          ¦иного              ¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦представительного  ¦

¦             ¦                                                ¦органа             ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦работников,        ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦уполномоченный по  ¦

¦             ¦    (должность)          (Ф.И.О.)               ¦охране труда.      ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦Расследование      ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦несчастного        ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦случая (в том      ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦числе группового), ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦в результате       ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦которого один или  ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦несколько          ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦пострадавших       ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦получили легкие    ¦

¦             ¦ __________________ ______________________.     ¦повреждения        ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦здоровья,          ¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦                                                ¦комиссией в течение¦

¦             ¦    2. Расследование провести до "__"____ ___ г.¦трех дней.         ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦Работодатель (его  ¦

¦             ¦                                                ¦представитель),    ¦

¦             ¦                                                ¦проводивший        ¦

¦             ¦                                                ¦расследование, с   ¦

¦             ¦                                                ¦письменного        ¦

¦             ¦                                                ¦согласия работника ¦

¦             ¦                                                ¦может информировать¦

¦             ¦                                                ¦о результатах      ¦

¦             ¦                                                ¦расследования      ¦

¦             ¦                                                ¦работодателя по    ¦

¦             ¦                                                ¦месту основной     ¦

¦             ¦                                                ¦работы             ¦

¦             ¦                                                ¦пострадавшего.     ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 4, 8   ¦    "___"____________ ____ г. в _______________ ¦Специалист по      ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦ ______________________________________________ ¦охране труда       ¦

¦работода-    ¦      (указать структурное подразделение)       ¦может              ¦

¦тель - инди- ¦                                                ¦привлекаться к     ¦

¦видуальный   ¦произошел несчастный случай, в результате       ¦расследованию      ¦

¦предпринима- ¦которого ______________________________________ ¦несчастного        ¦

¦тель         ¦                     (должность)                ¦случая и на        ¦

¦             ¦Ивановым Иваном Ивановичем получены             ¦договорной основе  ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦                   ¦

¦             ¦   (указать телесные повреждения, полученные    ¦Расследование      ¦

¦             ¦                  работником)                   ¦несчастного        ¦

¦             ¦                                                ¦случая (в том      ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦числе группового), ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦в результате       ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦которого один или  ¦

¦             ¦                                                ¦несколько          ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦пострадавших       ¦

¦             ¦                                                ¦получили легкие    ¦

¦             ¦    1) Создать комиссию для проведения          ¦повреждения        ¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦здоровья,          ¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦ ________________________________________       ¦комиссией в течение¦

¦             ¦    (работодатель или его полномочный           ¦трех дней.         ¦

¦             ¦              представитель)                    ¦                   ¦

¦             ¦ _______________________________________;       ¦Работодатель (его  ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦представитель),    ¦

¦             ¦ ________________________________________       ¦проводивший        ¦

¦             ¦     (доверенное лицо пострадавшего)            ¦расследование, с   ¦

¦             ¦ _______________________________________;       ¦письменного        ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦согласия работника ¦

¦             ¦                                                ¦может информировать¦

¦             ¦ ________________________________________       ¦о результатах      ¦

¦             ¦     (специалист по охране труда)               ¦расследования      ¦

¦             ¦ _______________________________________.       ¦работодателя по    ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦месту основной     ¦

¦             ¦                                                ¦работы             ¦

¦             ¦    2. Расследование провести до "__"____ ___ г.¦пострадавшего.     ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦    7. Приказ работодателя об утверждении комиссии по расследованию несчастного   ¦

¦случая, в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые    ¦

¦повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового)            ¦

¦со смертельным исходом                                                            ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦             Формулировка приказа               ¦    Примечание     ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. 2 ст. 229 ¦    "___"___________ _____ г. в _______________ ¦В состав комиссии  ¦

¦ТК РФ        ¦ ______________________________________________ ¦также включаются   ¦

¦             ¦       (указать структурное подразделение)      ¦государственный    ¦

¦             ¦                                                ¦инспектор труда,   ¦

¦             ¦произошел несчастный случай, в результате       ¦представители      ¦

¦             ¦которого работниками:                           ¦органа исполнитель-¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦ной власти субъекта¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦Российской         ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦Федерации или      ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦органа местного    ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦самоуправления (по ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦согласованию),     ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦представитель      ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦территориального   ¦

¦             ¦                                                ¦объединения        ¦

¦             ¦получены ______________________________________ ¦организаций        ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦профсоюзов, а при  ¦

¦             ¦    (указать телесные повреждения, полученные   ¦расследовании      ¦

¦             ¦                работниками)                    ¦указанных          ¦

¦             ¦                                                ¦несчастных случаев ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦с застрахованными -¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦представители      ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦исполнительного    ¦

¦             ¦                                                ¦органа страховщика ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦(по месту          ¦

¦             ¦                                                ¦регистрации        ¦

¦             ¦    Создать комиссию для проведения             ¦работодателя в     ¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦качестве           ¦

¦             ¦                                                ¦страхователя).     ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦                   ¦

¦             ¦    ______________________________________      ¦Расследование      ¦

¦             ¦     (должностное лицо федерального органа      ¦несчастного случая ¦

¦             ¦     исполнительной власти, уполномоченного     ¦(в том числе       ¦

¦             ¦     на проведение государственного надзора     ¦группового), в     ¦

¦             ¦      и контроля за соблюдением трудового       ¦результате которого¦

¦             ¦               законодательства)                ¦один или несколько ¦

¦             ¦    _____________________________________.      ¦пострадавших       ¦

¦             ¦                   (Ф.И.О.)                     ¦получили тяжелые   ¦

¦             ¦                                                ¦повреждения        ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦здоровья, либо     ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦несчастного случая ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦(в том числе       ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦группового) со     ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦смертельным исходом¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦проводится         ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦комиссией          ¦

¦             ¦ __________________ ______________________.     ¦в течение 15 дней. ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦Расследование провести до "___" _________ ___ г.¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 2, 4   ¦    "___"__________ ____ г. произошел несчастный¦В состав комиссии  ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦случай, в результате которого работниками:      ¦также включаются   ¦

¦работода-    ¦ __________________ ______________________;     ¦государственный    ¦

¦тель - инди- ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦инспектор труда,   ¦

¦видуальный   ¦ __________________ ______________________;     ¦представители      ¦

¦предпринима- ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦органа             ¦

¦тель         ¦ __________________ ______________________;     ¦исполнительной     ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦власти субъекта    ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦Российской         ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦Федерации или      ¦

¦             ¦                                                ¦органа местного    ¦

¦             ¦получены _____________________________________. ¦самоуправления (по ¦

¦             ¦     (указать телесные повреждения, полученные  ¦согласованию),     ¦

¦             ¦                    работниками)                ¦представитель      ¦

¦             ¦                                                ¦территориального   ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦объединения        ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦организаций        ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦профсоюзов, а при  ¦

¦             ¦                                                ¦расследовании      ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦указанных          ¦

¦             ¦                                                ¦несчастных случаев ¦

¦             ¦    1. Создать комиссию для проведения          ¦с застрахованными -¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦представители      ¦

¦             ¦                                                ¦исполнительного    ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦органа страховщика ¦

¦             ¦    _________________________________________   ¦(по месту          ¦

¦             ¦      (должностное лицо федерального органа     ¦регистрации        ¦

¦             ¦      исполнительной власти, уполномоченного    ¦работодателя в     ¦

¦             ¦      на проведение государственного надзора    ¦качестве           ¦

¦             ¦       и контроля за соблюдением трудового      ¦страхователя).     ¦

¦             ¦                 законодательства)              ¦                   ¦

¦             ¦    ________________________________________.   ¦Расследование      ¦

¦             ¦                      (Ф.И.О.)                  ¦несчастного случая ¦

¦             ¦                                                ¦(в том числе       ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦группового), в     ¦

¦             ¦ ______________________________________________ ¦результате которого¦

¦             ¦         (работодатель или его полномочный      ¦один или несколько ¦

¦             ¦                    представитель)              ¦пострадавших       ¦

¦             ¦ _____________________________________________; ¦получили тяжелые   ¦

¦             ¦                   (Ф.И.О.)                     ¦повреждения        ¦

¦             ¦                                                ¦здоровья, либо     ¦

¦             ¦ ______________________________________________ ¦несчастного случая ¦

¦             ¦        (доверенное лицо пострадавшего)         ¦(в том числе       ¦

¦             ¦ _____________________________________________; ¦группового) со     ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦смертельным исходом¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦ ______________________________________________ ¦комиссией в        ¦

¦             ¦          (специалист по охране труда)          ¦течение 15 дней.   ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦                   ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    2. Расследование провести до "__"____ ___ г.¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦    8. Приказ работодателя об утверждении комиссии по расследованию несчастного   ¦

¦случая, произошедшего с работником, направленным к нему другим работодателем для  ¦

¦выполнения работы и участвовавшим в его производственной деятельности             ¦

¦(в результате несчастного случая пострадавший получил тяжелые повреждения здоровья¦

¦(смертельный исход)) (ч. ч. 2, 5 ст. 229 ТК РФ)                                   ¦

¦                                                                                  ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦              Формулировка приказа              ¦    Примечание     ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 2, 5   ¦    "___"____________ ____ г. в _______________ ¦В состав комиссии  ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦ ______________________________________________ ¦также включаются   ¦

¦             ¦       (указать структурное подразделение)      ¦государственный    ¦

¦             ¦                                                ¦инспектор труда,   ¦

¦             ¦произошел несчастный случай, в результате       ¦представители      ¦

¦             ¦которого работниками:                           ¦органа             ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦исполнительной     ¦

¦             ¦     (должность)           (Ф.И.О.)             ¦власти субъекта    ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦Российской         ¦

¦             ¦     (должность)           (Ф.И.О.)             ¦Федерации или      ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦органа местного    ¦

¦             ¦     (должность)           (Ф.И.О.)             ¦самоуправления (по ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦согласованию),     ¦

¦             ¦     (должность)           (Ф.И.О.)             ¦представитель      ¦

¦             ¦                                                ¦территориального   ¦

¦             ¦получены ______________________________________ ¦объединения        ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦организаций        ¦

¦             ¦    (указать телесные повреждения, полученные   ¦профсоюзов, а при  ¦

¦             ¦                 работниками)                   ¦расследовании      ¦

¦             ¦                                                ¦указанных          ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦несчастных случаев ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦с застрахованными -¦

¦             ¦Федерации                                       ¦представители      ¦

¦             ¦                                                ¦исполнительного    ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦органа страховщика ¦

¦             ¦                                                ¦(по месту          ¦

¦             ¦    Создать комиссию для проведения             ¦регистрации        ¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦работодателя в     ¦

¦             ¦                                                ¦качестве           ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦страхователя).     ¦

¦             ¦    _________________________________________   ¦                   ¦

¦             ¦       (должностное лицо федерального органа    ¦Расследование      ¦

¦             ¦       исполнительной власти, уполномоченного   ¦несчастного случая ¦

¦             ¦       на проведение государственного надзора   ¦(в том числе       ¦

¦             ¦        и контроля за соблюдением трудового     ¦группового), в     ¦

¦             ¦                 законодательства)              ¦результате которого¦

¦             ¦    ________________________________________.   ¦один или несколько ¦

¦             ¦                 (Ф.И.О.)                       ¦пострадавших       ¦

¦             ¦                                                ¦получили тяжелые   ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦повреждения        ¦

¦             ¦ _____________________________________________  ¦здоровья, либо     ¦

¦             ¦    (представитель работодателя, у которого     ¦несчастного случая ¦

¦             ¦          произошел несчастный случай)          ¦(в том числе       ¦

¦             ¦ ____________________________________________;  ¦группового) со     ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦смертельным исходом¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦ _____________________________________________  ¦комиссией в        ¦

¦             ¦    (представитель работодателя, направившего   ¦течение 15 дней.   ¦

¦             ¦               работника)                       ¦                   ¦

¦             ¦ ____________________________________________;  ¦                   ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦                   ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦                   ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦                   ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦                   ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦                   ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦                   ¦

¦             ¦ __________________ ______________________.     ¦                   ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"________ ____ г.¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 2, 4, 5 ¦    "___"____________ ____ г. произошел        ¦В состав комиссии  ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦несчастный случай, в результате которого        ¦также включаются   ¦

¦работода-    ¦ ____________________ Ивановым Иваном Ивановичем¦государственный    ¦

¦тель - инди- ¦   (специальность)                              ¦инспектор труда,   ¦

¦видуальный   ¦                                                ¦представители      ¦

¦предпринима- ¦получены ______________________________________ ¦органа             ¦

¦тель         ¦ _____________________________________________. ¦исполнительной     ¦

¦             ¦    (указать телесные повреждения, полученные   ¦власти субъекта    ¦

¦             ¦                  работником)                   ¦Российской         ¦

¦             ¦                                                ¦Федерации или      ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦органа местного    ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦самоуправления (по ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦согласованию),     ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦представитель      ¦

¦             ¦                                                ¦территориального   ¦

¦             ¦    Создать комиссию по расследованию           ¦объединения        ¦

¦             ¦несчастного случая в составе:                   ¦организаций        ¦

¦             ¦                                                ¦профсоюзов, а при  ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦расследовании      ¦

¦             ¦ ____________________________________________   ¦указанных          ¦

¦             ¦    (должностное лицо федерального органа       ¦несчастных случаев ¦

¦             ¦   исполнительной власти, уполномоченного на    ¦с застрахованными -¦

¦             ¦     проведение государственного надзора и      ¦представители      ¦

¦             ¦       контроля за соблюдением трудового        ¦исполнительного    ¦

¦             ¦                законодательства)               ¦органа страховщика ¦

¦             ¦ ___________________________________________.   ¦(по месту          ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦регистрации        ¦

¦             ¦                                                ¦работодателя в     ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦качестве           ¦

¦             ¦ _____________________________________________  ¦страхователя.      ¦

¦             ¦     (представитель работодателя, у которого    ¦                   ¦

¦             ¦          произошел несчастный случай)          ¦Расследование      ¦

¦             ¦ ____________________________________________;  ¦несчастного случая ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦(в том числе       ¦

¦             ¦                                                ¦группового), в     ¦

¦             ¦ _____________________________________________  ¦результате которого¦

¦             ¦    (представитель работодателя, направившего   ¦один или несколько ¦

¦             ¦                 работника)                     ¦пострадавших       ¦

¦             ¦ ____________________________________________;  ¦получили тяжелые   ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦повреждения        ¦

¦             ¦                                                ¦здоровья, либо     ¦

¦             ¦ _____________________________________________  ¦несчастного случая ¦

¦             ¦        (доверенное лицо пострадавшего)         ¦(в том числе       ¦

¦             ¦ ____________________________________________;  ¦группового) со     ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦смертельным исходом¦

¦             ¦ _____________________________________________  ¦проводится         ¦

¦             ¦       (специалист по охране труда)             ¦комиссией в        ¦

¦             ¦ ____________________________________________.  ¦течение 15 дней.   ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"________ ____ г.¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦    9. Приказ работодателя об утверждении комиссии по расследованию несчастного   ¦

¦случая, произошедшего с работником, выполнявшим работу на территории другого      ¦

¦работодателя, и повлекшего тяжелые повреждения здоровья (смертельный исход)       ¦

¦(ч. ч. 2, 6 ст. 229 ТК РФ)                                                        ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦              Формулировка приказа              ¦     Примечание    ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 2, 6   ¦    "___"____________ ____ г.                   ¦В состав комиссии  ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦ ___________________ Ивановым Иваном Ивановичем,¦также включаются   ¦

¦             ¦    (должность)                                 ¦государственный    ¦

¦             ¦выполнявшим работы на (в) ______________________¦инспектор труда,   ¦

¦             ¦ ______________________________________________ ¦представители      ¦

¦             ¦   (указать территорию, на которой произошел    ¦органа             ¦

¦             ¦              несчастный случай)                ¦исполнительной     ¦

¦             ¦                                                ¦власти субъекта    ¦

¦             ¦в соответствии с _____________________________, ¦Российской         ¦

¦             ¦                (указать документ, на основании ¦Федерации или      ¦

¦             ¦                  которого проводились работы)  ¦органа местного    ¦

¦             ¦получены _______________________________________¦самоуправления (по ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦согласованию),     ¦

¦             ¦   (указать телесные повреждения, полученные    ¦представитель      ¦

¦             ¦                 работником)                    ¦территориального   ¦

¦             ¦                                                ¦объединения        ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦организаций        ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦профсоюзов, а при  ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦расследовании      ¦

¦             ¦                                                ¦указанных          ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦несчастных случаев ¦

¦             ¦                                                ¦с застрахованными -¦

¦             ¦    Создать комиссию по расследованию           ¦представители      ¦

¦             ¦несчастного случая в составе:                   ¦исполнительного    ¦

¦             ¦                                                ¦органа страховщика ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦(по месту          ¦

¦             ¦    __________________________________________  ¦регистрации        ¦

¦             ¦       (должностное лицо федерального органа    ¦работодателя в     ¦

¦             ¦       исполнительной власти, уполномоченного   ¦качестве           ¦

¦             ¦       на проведение государственного надзора   ¦страхователя).     ¦

¦             ¦        и контроля за соблюдением трудового     ¦                   ¦

¦             ¦                 законодательства)              ¦                   ¦

¦             ¦    _________________________________________;  ¦Работодатель       ¦

¦             ¦                   (Ф.И.О.)                     ¦(представитель),   ¦

¦             ¦                                                ¦за которым         ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦закреплена         ¦

¦             ¦    __________________________________________  ¦территория, на     ¦

¦             ¦          (представитель работодателя,          ¦которой проводились¦

¦             ¦              направившего работника)           ¦работы, участвует  ¦

¦             ¦    _________________________________________;  ¦в комиссии по      ¦

¦             ¦                   (Ф.И.О.)                     ¦необходимости.     ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    __________________________________________  ¦Расследование      ¦

¦             ¦    (представитель работодателя, за которым     ¦несчастного случая ¦

¦             ¦         закреплена данная территория)          ¦(в том числе       ¦

¦             ¦    _________________________________________;  ¦группового), в     ¦

¦             ¦                   (Ф.И.О.)                     ¦результате которого¦

¦             ¦                                                ¦один или несколько ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦пострадавших       ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦получили тяжелые   ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦повреждения        ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦здоровья, либо     ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦несчастного случая ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦(в том числе       ¦

¦             ¦ __________________ ______________________.     ¦группового) со     ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦смертельным исходом¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"________ ____ г.¦комиссией в        ¦

¦             ¦                                                ¦течение 15 дней.   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 2, 4, 6 ¦    "___"____________ ____ г.                  ¦В состав комиссии  ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦ __________________ Ивановым Иваном Ивановичем, ¦также включаются   ¦

¦             ¦    (должность)                                 ¦государственный    ¦

¦работода-    ¦выполнявшим работы на (в) _____________________ ¦инспектор труда,   ¦

¦тель - инди- ¦ ______________________________________________ ¦представители      ¦

¦видуальный   ¦   (указать территорию, на которой произошел    ¦органа             ¦

¦предпринима- ¦                несчастный случай)              ¦исполнительной     ¦

¦тель         ¦                                                ¦власти субъекта    ¦

¦             ¦в соответствии с ______________________________ ¦Российской         ¦

¦             ¦ _____________________________________________, ¦Федерации или      ¦

¦             ¦    (указать документ, на основании которого    ¦органа местного    ¦

¦             ¦                проводились работы)             ¦самоуправления (по ¦

¦             ¦                                                ¦согласованию),     ¦

¦             ¦получены ______________________________________ ¦представитель      ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦территориального   ¦

¦             ¦   (указать телесные повреждения, полученные    ¦объединения        ¦

¦             ¦                   работником)                  ¦организаций        ¦

¦             ¦                                                ¦профсоюзов,        ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦а при расследовании¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦указанных          ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦несчастных случаев ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦с застрахованными -¦

¦             ¦                                                ¦представители      ¦

¦             ¦    Создать комиссию по расследованию           ¦исполнительного    ¦

¦             ¦несчастного случая в составе:                   ¦органа страховщика ¦

¦             ¦                                                ¦(по месту          ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦регистрации        ¦

¦             ¦    __________________________________________  ¦работодателя в     ¦

¦             ¦       (должностное лицо федерального органа    ¦качестве           ¦

¦             ¦       исполнительной власти, уполномоченного   ¦страхователя).     ¦

¦             ¦       на проведение государственного надзора   ¦                   ¦

¦             ¦        и контроля за соблюдением трудового     ¦Работодатель       ¦

¦             ¦                 законодательства)              ¦(представитель),   ¦

¦             ¦    _________________________________________;  ¦за которым         ¦

¦             ¦                    (Ф.И.О.)                    ¦закреплена         ¦

¦             ¦                                                ¦территория, на     ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦которой проводились¦

¦             ¦    __________________________________________  ¦работы, участвует  ¦

¦             ¦            (представитель работодателя,        ¦в комиссии по      ¦

¦             ¦               направившего работника)          ¦необходимости.     ¦

¦             ¦    _________________________________________;  ¦                   ¦

¦             ¦                    (Ф.И.О.)                    ¦Расследование      ¦

¦             ¦                                                ¦несчастного случая ¦

¦             ¦    __________________________________________  ¦(в том числе       ¦

¦             ¦    (представитель работодателя, за которым     ¦группового), в     ¦

¦             ¦         закреплена данная территория)          ¦результате которого¦

¦             ¦    _________________________________________;  ¦один или несколько ¦

¦             ¦                    (Ф.И.О.)                    ¦пострадавших       ¦

¦             ¦                                                ¦получили тяжелые   ¦

¦             ¦    __________________________________________  ¦повреждения        ¦

¦             ¦       (доверенное лицо пострадавшего)          ¦здоровья, либо     ¦

¦             ¦    _________________________________________;  ¦несчастного случая ¦

¦             ¦                   (Ф.И.О.)                     ¦(в том числе       ¦

¦             ¦    __________________________________________  ¦группового) со     ¦

¦             ¦          (специалист по охране труда)          ¦смертельным исходом¦

¦             ¦    _________________________________________.  ¦проводится         ¦

¦             ¦                   (Ф.И.О.)                     ¦комиссией в        ¦

¦             ¦                                                ¦течение 15 дней.   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"_________ ___ г.¦                   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦    10. Приказ работодателя об утверждении комиссии по расследованию несчастного  ¦

¦случая, произошедшего с работником, выполнявшим работу на выделенном              ¦

¦в установленном порядке участке другого работодателя, и повлекшего тяжелые        ¦

¦повреждения здоровья (смертельный исход) (ч. ч. 2, 7 ст. 229 ТК РФ)               ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦              Формулировка приказа              ¦    Примечание     ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 2, 7   ¦    "___"____________ ____ г.                   ¦В состав комиссии  ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦ ___________________ Ивановым Иваном Ивановичем,¦также включаются   ¦

¦             ¦     (должность)                                ¦государственный    ¦

¦             ¦выполнявшим работы на (в) _____________________ ¦инспектор труда,   ¦

¦             ¦ _____________________________________________, ¦представители      ¦

¦             ¦     (указать участок, на котором произошел     ¦органа             ¦

¦             ¦                несчастный случай)              ¦исполнительной     ¦

¦             ¦                                                ¦власти субъекта    ¦

¦             ¦выделенном для работ __________________________ ¦Российской         ¦

¦             ¦ ______________________________________________ ¦Федерации или      ¦

¦             ¦    (указать документ, на основании которого    ¦органа местного    ¦

¦             ¦               выделен участок)                 ¦самоуправления     ¦

¦             ¦                                                ¦(по согласованию), ¦

¦             ¦в соответствии с _____________________________, ¦представитель      ¦

¦             ¦                (указать документ, на основании ¦территориального   ¦

¦             ¦                  которого проводились работы)  ¦объединения        ¦

¦             ¦                                                ¦организаций        ¦

¦             ¦получены ______________________________________ ¦профсоюзов, а при  ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦расследовании      ¦

¦             ¦   (указать телесные повреждения, полученные    ¦указанных          ¦

¦             ¦                  работником)                   ¦несчастных         ¦

¦             ¦                                                ¦случаев с          ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦застрахованными -  ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦представители      ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦исполнительного    ¦

¦             ¦                                                ¦органа             ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦страховщика (по    ¦

¦             ¦                                                ¦месту регистрации  ¦

¦             ¦    Создать комиссию по расследованию           ¦работодателя в     ¦

¦             ¦несчастного случая в составе:                   ¦качестве           ¦

¦             ¦                                                ¦страхователя).     ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦Работодатель       ¦

¦             ¦    __________________________________________  ¦(представитель),   ¦

¦             ¦       (должностное лицо федерального органа    ¦за которым         ¦

¦             ¦       исполнительной власти, уполномоченного   ¦закреплена         ¦

¦             ¦       на проведение государственного надзора   ¦территория, на     ¦

¦             ¦        и контроля за соблюдением трудового     ¦которой            ¦

¦             ¦                 законодательства)              ¦проводились        ¦

¦             ¦    _________________________________________;  ¦работы, участвует  ¦

¦             ¦                     (Ф.И.О.)                   ¦в комиссии по      ¦

¦             ¦                                                ¦необходимости.     ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦Работодатель       ¦

¦             ¦    __________________________________________  ¦(представитель),   ¦

¦             ¦          (представитель работодателя,          ¦за которым         ¦

¦             ¦             направившего работника)            ¦закреплен          ¦

¦             ¦    _________________________________________;  ¦участок, на        ¦

¦             ¦                     (Ф.И.О.)                   ¦котором            ¦

¦             ¦                                                ¦проводились        ¦

¦             ¦  ____________________________________________  ¦работы, участвует  ¦

¦             ¦    (представитель  работодателя, за которым    ¦в комиссии         ¦

¦             ¦           закреплен данный участок)            ¦обязательно.       ¦

¦             ¦    _________________________________________;  ¦                   ¦

¦             ¦                     (Ф.И.О.)                   ¦Расследование      ¦

¦             ¦                                                ¦несчастного        ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦случая (в том      ¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦числе              ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦группового), в     ¦

¦             ¦     (должность)         (Ф.И.О.)               ¦результате         ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦которого один или  ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦несколько          ¦

¦             ¦ __________________ ______________________.     ¦пострадавших       ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦получили тяжелые   ¦

¦             ¦                                                ¦повреждения        ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"_________ ___ г.¦здоровья, либо     ¦

¦             ¦                        .                       ¦несчастного        ¦

¦             ¦                                                ¦случая (в том      ¦

¦             ¦                                                ¦числе группового)  ¦

¦             ¦                                                ¦со смертельным     ¦

¦             ¦                                                ¦исходом            ¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦                                                ¦комиссией в        ¦

¦             ¦                                                ¦течение 15 дней.   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 2, 4, 7 ¦    "___"____________ ____ г.                  ¦В состав комиссии  ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦____________________ Ивановым Иваном Ивановичем,¦также включаются   ¦

¦работода-    ¦    (должность)                                 ¦государственный    ¦

¦тель - инди- ¦выполнявшим работы на (в) ______________________¦инспектор труда,   ¦

¦видуальный   ¦ _____________________________________________, ¦представители      ¦

¦предпринима- ¦    (указать участок, на котором произошел      ¦органа             ¦

¦тель         ¦                несчастный случай)              ¦исполнительной     ¦

¦             ¦выделенном для работ __________________________ ¦власти             ¦

¦             ¦                (указать документ, на основании ¦субъекта           ¦

¦             ¦                    которого выделен участок)   ¦Российской         ¦

¦             ¦                                                ¦Федерации или      ¦

¦             ¦в соответствии с _____________________________, ¦органа местного    ¦

¦             ¦                (указать документ, на основании ¦самоуправления (по ¦

¦             ¦                   которого проводились работы) ¦согласованию),     ¦

¦             ¦получены ______________________________________ ¦представитель      ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦территориального   ¦

¦             ¦    (указать телесные повреждения, полученные   ¦объединения        ¦

¦             ¦                    работником)                 ¦организаций        ¦

¦             ¦                                                ¦профсоюзов,        ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦а при расследовании¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦указанных          ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦несчастных случаев ¦

¦             ¦                                                ¦с застрахованными -¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦представители      ¦

¦             ¦                                                ¦исполнительного    ¦

¦             ¦    Создать комиссию по расследованию           ¦органа страховщика ¦

¦             ¦несчастного случая в составе:                   ¦(по месту          ¦

¦             ¦                                                ¦регистрации        ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦работодателя       ¦

¦             ¦    _________________________________________   ¦в качестве         ¦

¦             ¦       (должностное лицо федерального органа    ¦страхователя).     ¦

¦             ¦       исполнительной власти, уполномоченного   ¦                   ¦

¦             ¦       на проведение государственного надзора   ¦Работодатель       ¦

¦             ¦        и контроля за соблюдением трудового     ¦(представитель),   ¦

¦             ¦                 законодательства)              ¦за которым         ¦

¦             ¦    _______________________________________;    ¦закреплена         ¦

¦             ¦                   (Ф.И.О.)                     ¦территория, на     ¦

¦             ¦                                                ¦которой проводились¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦работы, участвует  ¦

¦             ¦    _______________________________________     ¦в комиссии         ¦

¦             ¦        (представитель работодателя,            ¦по необходимости.  ¦

¦             ¦          направившего работника)               ¦                   ¦

¦             ¦    _______________________________________;    ¦Работодатель       ¦

¦             ¦                    (Ф.И.О.)                    ¦(представитель),   ¦

¦             ¦                                                ¦за которым         ¦

¦             ¦    ________________________________________    ¦закреплен участок, ¦

¦             ¦    (представитель работодателя, за которым     ¦на котором         ¦

¦             ¦          закреплен данный участок)             ¦проводились работы,¦

¦             ¦    _______________________________________;    ¦участвует в        ¦

¦             ¦                    (Ф.И.О.)                    ¦комиссии           ¦

¦             ¦                                                ¦обязательно.       ¦

¦             ¦    ________________________________________    ¦                   ¦

¦             ¦       (доверенное лицо пострадавшего)          ¦Расследование      ¦

¦             ¦    _______________________________________;    ¦несчастного случая ¦

¦             ¦                    (Ф.И.О.)                    ¦(в том числе       ¦

¦             ¦    ________________________________________    ¦группового), в     ¦

¦             ¦        (специалист по охране труда)            ¦результате которого¦

¦             ¦    _______________________________________.    ¦один или несколько ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦пострадавших       ¦

¦             ¦                                                ¦получили тяжелые   ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"________ ____ г.¦повреждения        ¦

¦             ¦                                                ¦здоровья, либо     ¦

¦             ¦                                                ¦несчастного случая ¦

¦             ¦                                                ¦(в том числе       ¦

¦             ¦                                                ¦группового) со     ¦

¦             ¦                                                ¦смертельным исходом¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦                                                ¦комиссией в        ¦

¦             ¦                                                ¦течение 15 дней.   ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦    11. Приказ работодателя о создании комиссии по расследованию несчастного      ¦

¦случая, произошедшего с работником при выполнении работы по совместительству,     ¦

¦в результате которого работник получил тяжелые повреждения здоровья               ¦

¦(ч. ч. 2, 8 ст. 229 ТК РФ)                                                        ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+

¦  Основание  ¦             Формулировка приказа               ¦     Примечание    ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 2, 8   ¦    "___"____________ ____ г. в _______________ ¦В состав комиссии  ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦ ______________________________________________ ¦также включаются   ¦

¦             ¦    (указать структурное подразделение)         ¦государственный    ¦

¦             ¦                                                ¦инспектор труда,   ¦

¦             ¦произошел несчастный случай, в результате       ¦представители      ¦

¦             ¦которого ______________________________________ ¦органа             ¦

¦             ¦ ______________________________________________ ¦исполнительной     ¦

¦             ¦          (Ф.И.О. и должности работников)       ¦власти субъекта    ¦

¦             ¦                                                ¦Российской         ¦

¦             ¦ получены _____________________________________ ¦Федерации или      ¦

¦             ¦ _____________________________________________. ¦органа местного    ¦

¦             ¦    (указать телесные повреждения, полученные   ¦самоуправления (по ¦

¦             ¦                 работниками)                   ¦согласованию),     ¦

¦             ¦                                                ¦представитель      ¦

¦             ¦                                                ¦территориального   ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦объединения        ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦организаций        ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦профсоюзов, а при  ¦

¦             ¦                                                ¦расследовании      ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦указанных          ¦

¦             ¦                                                ¦несчастных случаев ¦

¦             ¦    Создать комиссию для проведения             ¦с застрахованными -¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦представители      ¦

¦             ¦                                                ¦исполнительного    ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦органа             ¦

¦             ¦    _________________________________________   ¦страховщика (по    ¦

¦             ¦       (должностное лицо федерального органа    ¦месту регистрации  ¦

¦             ¦       исполнительной власти, уполномоченного   ¦работодателя в     ¦

¦             ¦       на проведение государственного надзора   ¦качестве           ¦

¦             ¦        и контроля за соблюдением трудового     ¦страхователя).     ¦

¦             ¦                 законодательства)              ¦Работодатель       ¦

¦             ¦    ________________________________________;   ¦(представитель),   ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦за которым         ¦

¦             ¦                                                ¦закреплена         ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦территория, на     ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦которой            ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦проводились        ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦работы, участвует  ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦в комиссии по      ¦

¦             ¦ __________________ ______________________;     ¦необходимости.     ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦Расследование      ¦

¦             ¦ __________________ ______________________.     ¦несчастного случая ¦

¦             ¦     (должность)          (Ф.И.О.)              ¦(в том числе       ¦

¦             ¦                                                ¦группового),       ¦

¦             ¦                                                ¦в результате       ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"_________ ___ г.¦которого один или  ¦

¦             ¦                                                ¦несколько          ¦

¦             ¦                                                ¦пострадавших       ¦

¦             ¦                                                ¦получили тяжелые   ¦

¦             ¦                                                ¦повреждения        ¦

¦             ¦                                                ¦здоровья, либо     ¦

¦             ¦                                                ¦несчастного случая ¦

¦             ¦                                                ¦(в том числе       ¦

¦             ¦                                                ¦группового) со     ¦

¦             ¦                                                ¦смертельным исходом¦

¦             ¦                                                ¦проводится         ¦

¦             ¦                                                ¦комиссией в        ¦

¦             ¦                                                ¦течение 15 дней.   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦Работодатель (его  ¦

¦             ¦                                                ¦представитель),    ¦

¦             ¦                                                ¦проводивший        ¦

¦             ¦                                                ¦расследование, с   ¦

¦             ¦                                                ¦письменного        ¦

¦             ¦                                                ¦согласия           ¦

¦             ¦                                                ¦работника может    ¦

¦             ¦                                                ¦информировать о    ¦

¦             ¦                                                ¦результатах        ¦

¦             ¦                                                ¦расследования      ¦

¦             ¦                                                ¦работодателя по    ¦

¦             ¦                                                ¦месту основной     ¦

¦             ¦                                                ¦работы             ¦

¦             ¦                                                ¦пострадавшего.     ¦

+-------------+------------------------------------------------+-------------------+

¦ч. ч. 2, 4, 8 ¦    "___"____________ ____ г.                  ¦В состав комиссии  ¦

¦ст. 229 ТК РФ¦                                                ¦также включаются   ¦

¦работода-    ¦произошел несчастный случай, в результате       ¦государственный    ¦

¦тель - инди- ¦которого ______________________________________ ¦инспектор труда,   ¦

¦видуальный   ¦                       (должность)              ¦представители      ¦

¦предпринима- ¦Ивановым Иваном Ивановичем получены ___________ ¦органа             ¦

¦тель         ¦ ______________________________________________ ¦исполнительной     ¦

¦             ¦    (указать телесные повреждения, полученные   ¦власти субъекта    ¦

¦             ¦                 работником)                    ¦Российской         ¦

¦             ¦                                                ¦Федерации или      ¦

¦             ¦    В соответствии со статьями 228, 228.1, 229, ¦органа местного    ¦

¦             ¦229.1, 229.2 Трудового кодекса Российской       ¦самоуправления (по ¦

¦             ¦Федерации                                       ¦согласованию),     ¦

¦             ¦                                                ¦представитель      ¦

¦             ¦                    ПРИКАЗЫВАЮ:                 ¦территориального   ¦

¦             ¦                                                ¦объединения        ¦

¦             ¦    Создать комиссию для проведения             ¦организаций        ¦

¦             ¦расследования несчастного случая в составе:     ¦профсоюзов, а при  ¦

¦             ¦                                                ¦расследовании      ¦

¦             ¦    Председатель комиссии                       ¦указанных          ¦

¦             ¦    ________________________________________    ¦несчастных случаев ¦

¦             ¦       (должностное лицо федерального органа    ¦с застрахованными -¦

¦             ¦       исполнительной власти, уполномоченного   ¦представители      ¦

¦             ¦       на проведение государственного надзора   ¦исполнительного    ¦

¦             ¦        и контроля за соблюдением трудового     ¦органа страховщика ¦

¦             ¦                 законодательства)              ¦(по месту          ¦

¦             ¦    _______________________________________;    ¦регистрации        ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦работодателя в     ¦

¦             ¦                                                ¦качестве           ¦

¦             ¦    Члены комиссии:                             ¦страхователя).     ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦ _____________________________________________  ¦Работодатель       ¦

¦             ¦       (работодатель или его полномочный        ¦(представитель),   ¦

¦             ¦                представитель)                  ¦за которым         ¦

¦             ¦ ____________________________________________;  ¦закреплена         ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦территория, на     ¦

¦             ¦                                                ¦которой проводились¦

¦             ¦ _____________________________________________  ¦работы, участвует  ¦

¦             ¦        (доверенное лицо пострадавшего)         ¦в комиссии по      ¦

¦             ¦ ____________________________________________;  ¦необходимости.     ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦                   ¦

¦             ¦ _____________________________________________  ¦Расследование      ¦

¦             ¦          (специалист по охране труда)          ¦несчастного случая ¦

¦             ¦ ____________________________________________.  ¦(в том числе       ¦

¦             ¦                  (Ф.И.О.)                      ¦группового),       ¦

¦             ¦                                                ¦в результате       ¦

¦             ¦ Расследование провести до "___"________ ____ г.¦которого один или  ¦

¦             ¦                                                ¦несколько          ¦

¦             ¦                                                ¦пострадавших       ¦

¦             ¦                                                ¦получили тяжелые   ¦

¦             ¦                                                ¦повреждения        ¦

¦             ¦                                                ¦здоровья, либо     ¦

¦             ¦                                                ¦несчастного случая ¦

¦             ¦                                                ¦(в том числе       ¦

¦             ¦                                                ¦группового)        ¦

¦             ¦                                                ¦со смертельным     ¦

¦             ¦                                                ¦исходом проводится ¦

¦             ¦                                                ¦комиссией в        ¦

¦             ¦                                                ¦течение 15 дней.   ¦

¦             ¦                                                ¦                   ¦

¦             ¦                                                ¦Работодатель (его  ¦

¦             ¦                                                ¦представитель),    ¦

¦             ¦                                                ¦проводивший        ¦

¦             ¦                                                ¦расследование, с   ¦

¦             ¦                                                ¦письменного        ¦

¦             ¦                                                ¦согласия           ¦

¦             ¦                                                ¦работника может    ¦

¦             ¦                                                ¦информировать о    ¦

¦             ¦                                                ¦результатах        ¦

¦             ¦                                                ¦расследования      ¦

¦             ¦                                                ¦работодателя по    ¦

¦             ¦                                                ¦месту основной     ¦

¦             ¦                                                ¦работы             ¦

¦             ¦                                                ¦пострадавшего.     ¦

-------------+------------------------------------------------+--------------------