spravka-o-dokhodakh
Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 18 мая 2009 г. N 559
В ________________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения
федерального государственного органа)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера федерального государственного служащего
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на
отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах <1>
┌───┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│ N │ Вид дохода │ Величина дохода │
│п/п│ │ <2> (руб.) │
├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│1 │Доход по основному месту работы │ │
├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│2 │Доход от педагогической деятельности │ │
├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│3 │Доход от научной деятельности │ │
├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│4 │Доход от иной творческой деятельности │ │
├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│5 │Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ │
│ │организациях │ │
├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│6 │Доход от ценных бумаг и долей участия в │ │
│ │коммерческих организациях │ │
├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│7 │Иные доходы (указать вид дохода): │ │
│ │1) │ │
│ │2) │ │
│ │3) │ │
├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│8 │Итого доход за отчетный период │ │
└───┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
┌───┬───────────────────────────┬──────────────┬─────────────────┬────────┐
│ N │ Вид и наименование │ Вид │Место нахождения │Площадь │
│п/п│ имущества │собственности │ (адрес) │(кв. м) │
│ │ │ <1> │ │ │
├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤
│1 │Земельные участки <2>: │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤
│2 │Жилые дома: │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤
│3 │Квартиры: │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤
│4 │Дачи: │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤
│5 │Гаражи: │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤
│6 │Иное недвижимое имущество: │ │ │ │
│ │1) │ │ │ │
│ │2) │ │ │ │
│ │3) │ │ │ │
└───┴───────────────────────────┴──────────────┴─────────────────┴────────┘
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля федерального государственного служащего, который
представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
┌────┬─────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┐
│ N │ Вид и марка транспортного │ Вид собственности │Место регистрации│
│п/п │ средства │ <1> │ │
├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│1 │Автомобили легковые: │ │ │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│2 │Автомобили грузовые: │ │ │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│3 │Автоприцепы: │ │ │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│4 │Мототранспортные средства: │ │ │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│5 │Сельскохозяйственная техника:│ │ │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│6 │Водный транспорт: │ │ │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│7 │Воздушный транспорт: │ │ │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│8 │Иные транспортные средства: │ │ │
│ │1) │ │ │
│ │2) │ │ │
└────┴─────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в
собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля федерального государственного служащего, который
представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках
и иных кредитных организациях
N
п/п
|
Наименование и адрес
банка или иной
кредитной организации
|
Вид и валюта
счета
<1>
|
Дата открытия
счета
|
Номер
счета
|
Остаток на
счете <2>
(руб.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка
России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N
п/п
|
Наименование и
организационно-
правовая форма
организации <1>
|
Место нахождения
организации
(адрес)
|
Уставный
капитал <2>
(руб.)
|
Доля
участия
<3>
|
Основание
участия
<4>
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество
акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а
также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N
п/п
|
Вид ценной
бумаги <1>
|
Лицо,
выпустившее
ценную бумагу
|
Номинальная
величина
обязательства
(руб.)
|
Общее
количество
|
Общая
стоимость
<2> (руб.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.), ______________________________________________________
______________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие
в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
N
п/п
|
Вид
имущества <2>
|
Вид и сроки
пользования <3>
|
Основание
пользования <4>
|
Место
нахождения
(адрес)
|
Площадь
(кв. м)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
5.2. Прочие обязательства <1>
N
п/п
|
Содержание
обязательства
<2>
|
Кредитор
(должник)
<3>
|
Основание
возникновения
<4>
|
Сумма
обязательства
<5> (руб.)
|
Условия
обязательства
<6>
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________
(подпись федерального государственного служащего)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.