Образец заполнения списка внутренних почтовых отправлений форма N 103

Образец заполнения списка внутренних почтовых отправлений. Форма N 103

________________________________________________________________________________



Приложение N 1 к Порядку оформления сопроводительных документов при приеме внутренних партионных почтовых отправлений

Лист 3

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ СПИСКА Ф. 103



                                                                  АНФ 14/01

                                                                   Ф. 103

                             СПИСОК N 001

                    внутренних почтовых отправлений

                                15.04.2010

                             от __________

                                  (дата)

Вид и категория РПО: Заказное письмо с простым уведомлением о вручении

Отправитель: Высший Арбитражный суд РФ

Наименование и индекс места приема: Москва, ОПС 127994

Всего РПО: 10 Всего листов: 2 стр. N 1

----------------------------------------------------------------------------------------------------

¦ N ¦       Адресат       ¦     ШПИ      ¦ Вес ¦Сумма ¦Сумма   ¦Сумма   ¦Сумма   ¦    Примечание    ¦

¦п/п¦(Ф.И.О./наименование,¦  (штриховой  ¦ (кг)¦объяв-¦нало-   ¦платы   ¦платы   ¦                  ¦

¦   ¦   почтовый адрес)   ¦   почтовый   ¦     ¦ленной¦женного ¦за пере-¦за пере-¦                  ¦

¦   ¦                     ¦идентификатор)¦     ¦цен-  ¦платежа ¦сылку,  ¦сылку,  ¦                  ¦

¦   ¦                     ¦              ¦     ¦ности ¦(руб.)  ¦без НДС ¦в т.ч.  ¦                  ¦

¦   ¦                     ¦              ¦     ¦(руб.)¦        ¦(руб.)  ¦НДС     ¦                  ¦

¦   ¦                     ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦(руб.)  ¦                  ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+

¦ 1 ¦          2          ¦      3       ¦  4  ¦  5   ¦   6    ¦   7    ¦   8    ¦        9         ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+

¦1  ¦ООО ТИРЕКС,          ¦12799424309084¦0,020¦-     ¦-       ¦24,15   ¦-       ¦А40-27343/10-7-167¦

¦   ¦Верхняя Радищевская  ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦                  ¦

¦   ¦ул., д. 4, стр.      ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦                  ¦

¦   ¦3-4-5, Москва, 109240¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦                  ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+

¦2  ¦ООО ТИРЕКС,          ¦12799424309091¦0,020¦-     ¦-       ¦24,15   ¦-       ¦Постановление     ¦

¦   ¦Каширское шоссе,     ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦(определение)     ¦

¦   ¦д. 65, Москва, 115583¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦суда кассационной ¦

¦   ¦                     ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦инстанции         ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+

¦3  ¦ОАО ВБРР,            ¦12799424309107¦0,020¦-     ¦-       ¦24,15   ¦-       ¦Постановление     ¦

¦   ¦Сущевский вал, д. 65,¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦(определение)     ¦

¦   ¦к. 1, г. Москва,     ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦суда кассационной ¦

¦   ¦129594               ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦инстанции         ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+

¦4  ¦ОАО Радиофизика,     ¦12799424309114¦0,020¦-     ¦-       ¦24,15   ¦-       ¦Постановление     ¦

¦   ¦ул. Героев           ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦(определение)     ¦

¦   ¦Панфиловцев, д. 10,  ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦суда кассационной ¦

¦   ¦г. Москва, 125363    ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦инстанции         ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+

¦5  ¦ООО ТИРЕКС,          ¦12799424309121¦0,020¦-     ¦-       ¦24,15   ¦-       ¦Постановление     ¦

¦   ¦Электролитный пр-д,  ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦(определение)     ¦

¦   ¦д. 3, г. Москва,     ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦суда кассационной ¦

¦   ¦115230               ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦инстанции         ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+

¦6  ¦ООО ТИРЕКС,          ¦12799424309138¦0,020¦-     ¦-       ¦24,15   ¦-       ¦Постановление     ¦

¦   ¦Б. Тишинский пер.,   ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦(определение)     ¦

¦   ¦д. 38, г. Москва,    ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦суда кассационной ¦

¦   ¦123557               ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦инстанции         ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+

¦7  ¦СОФТЛАЙН СОЛЮШН,     ¦12799424309145¦0,020¦-     ¦-       ¦24,15   ¦-       ¦А40-27343/10-7-167¦

¦   ¦ул. Дубининская,     ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦                  ¦

¦   ¦д. 53, стр. 5,       ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦                  ¦

¦   ¦г. Москва, 115054    ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦                  ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+------------------+

¦8  ¦ООО Аргумент-Сервис, ¦12799424309268¦0,020¦-     ¦-       ¦24,15   ¦-       ¦Постановление     ¦

¦   ¦ул. Бутлерова, д. 16,¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦(определение)     ¦

¦   ¦к. 33, г. Москва,    ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦суда кассационной ¦

¦   ¦117485               ¦              ¦     ¦      ¦        ¦        ¦        ¦инстанции         ¦

---+---------------------+--------------+-----+------+--------+--------+--------+-------------------

Лист 4

Вид и категория РПО: Заказное письмо с простым уведомлением о вручении

Отправитель: Высший Арбитражный суд РФ

Наименование и индекс места приема: Москва, ОПС 127994

Всего РПО: 10 Всего листов: 2 стр. N 2

----------------------------------------------------------------------------------------------------

¦ N ¦       Адресат       ¦     ШПИ      ¦ Вес ¦Сумма ¦Сумма  ¦Сумма   ¦  Сумма   ¦   Примечание    ¦

¦п/п¦(Ф.И.О./наименование,¦  (штриховой  ¦ (кг)¦объяв-¦нало-  ¦платы   ¦ платы за ¦                 ¦

¦   ¦   почтовый адрес)   ¦   почтовый   ¦     ¦ленной¦женного¦за пере-¦пересылку,¦                 ¦

¦   ¦                     ¦идентификатор)¦     ¦цен-  ¦пла-   ¦сылку,  ¦в т.ч. НДС¦                 ¦

¦   ¦                     ¦              ¦     ¦ности ¦тежа   ¦без НДС ¦  (руб.)  ¦                 ¦

¦   ¦                     ¦              ¦     ¦(руб.)¦(руб.) ¦(руб.)  ¦          ¦                 ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+-------+--------+----------+-----------------+

¦ 1 ¦          2          ¦       3      ¦  4  ¦  5   ¦   6   ¦   7    ¦     8    ¦        9        ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+-------+--------+----------+-----------------+

¦9  ¦ООО ТЭРА,            ¦12799424309301¦0,020¦-     ¦-      ¦24,15   ¦-         ¦Постановление    ¦

¦   ¦Севастопольский      ¦              ¦     ¦      ¦       ¦        ¦          ¦(определение)    ¦

¦   ¦пр-т, д. 28, Москва, ¦              ¦     ¦      ¦       ¦        ¦          ¦суда кассационной¦

¦   ¦117209               ¦              ¦     ¦      ¦       ¦        ¦          ¦инстанции        ¦

+---+---------------------+--------------+-----+------+-------+--------+----------+-----------------+

¦10 ¦ООО "Русский лен",   ¦12799424309363¦0,020¦-     ¦-      ¦24,15   ¦-         ¦Постановление    ¦

¦   ¦ул. Профсоюзная,     ¦              ¦     ¦      ¦       ¦        ¦          ¦(определение)    ¦

¦   ¦д. 3, Москва, 117036 ¦              ¦     ¦      ¦       ¦        ¦          ¦суда кассационной¦

¦   ¦                     ¦              ¦     ¦      ¦       ¦        ¦          ¦инстанции        ¦

---+---------------------+--------------+-----+------+-------+--------+----------+-----------------+

                                       Итого:¦-     ¦-      ¦241,50  ¦-         ¦                 ¦

                                             -------+-------+--------+----------+------------------

Общее количество: 10 шт. (десять штук)

Общая сумма объявленной ценности: -

                             241,50 руб. (двести сорок один руб. 50 коп.)

Общая сумма платы за пересылку: ___________________________________________

                           43,47 руб. (сорок три руб. 47 коп.)

НДС (в том числе/сверху) <*> ___________________________________

Общая сумма платы за объявленную ценность (в т.ч. НДС): -

В т.ч. НДС -

                                            284,97 руб.

                             (двести восемьдесят четыре руб. 97 коп.)

Итого за пересылку, с НДС: ________________________________________________

Дополнительные услуги:

Общая сумма платы за пересылку простых/заказных <*> уведомление  о вручении

      91,50 руб. (девяносто один руб. 50 коп.)

с НДС - ________________________________________

             (сумма цифрами и прописью)

         13,96 руб. (тринадцать руб. 96 коп.)

В т.ч. НДС ____________________________________

               (сумма цифрами и прописью)

              376,47 руб. (триста семьдесят шесть руб. 47 коп.)

Всего к оплате: _________________________________________________

                          (сумма цифрами и прописью)

         57,42 руб. (пятьдесят семь руб. 42 коп.)

В т.ч. НДС ________________________________________

                (сумма цифрами и прописью)

Сдал: ______________________  Принял: _________________   -----------------

         (должность)                    (должность)     ¦               ¦

    ______________________ -------- _________________   ¦               ¦

          (подпись)        ¦ М.П. ¦      (подпись)      ¦               ¦

    ______________________ -------- _________________   -----------------

           (Ф.И.О.)                       (Ф.И.О.)       (оттиск КПШ ОПС

                                                          места приема)

  --------------------------------

  <*> Ненужное зачеркнуть.