Акт обследования объектов охраны
(приложение к договору об оказании услуг по охране граждан и имущества)

Приложение N ___ к Договору об оказании услуг по охране граждан и имущества от "___"________ ____ г. N ___
(Вариант: Приложение N ___ к Договору об оказании услуг по охране имущества от "___"________ ____ г. N ___)
Акт N ___ обследования объектов охраны к Договору от "___"________ ____ г. N ___
г. __________                                         "___"________ ____ г.

Дата проведения обследования - "___"________ ____ г.
Время проведения обследования - ___ часов ___ минут.

Комиссия в составе: ________________________, ________________________,
(должности, Ф.И.О.)
граждан___ ________________________, паспорт N _______, выдан "___"________
____ г. ____________________________, именуем__ в дальнейшем "Заказчик",  с
одной стороны, и _____________________________________________, именуем__ в
(наименование)
дальнейшем "Исполнитель", в лице _________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующ__ на основании _________________________________________________,
и    лицензии    на     осуществление   частной     охранной   деятельности
от "___"________ ____ г. N ___, выданной управлением внутренних дел _______
______, с другой стороны, совместно  именуемые   "Стороны",   действуя   во
исполнение Договора от "___"________ ____ г. N ___, оформили настоящий  акт
обследования объектов охраны о следующем:

1. Наименование и адреса объектов
1.1. Объект охраны 1: __________________________________________________.
1.2. Объект охраны 2: __________________________________________________.
2. Категория объектов - ________________________________________________.
3. Жилое, нежилое, производственное или другое назначение ____________________.
Охраняемый объект недвижимости состоит из ___________________ (указать номера, общее количество комнат и подсобных помещений) общей площадью ___ кв. м.
Объект содержит _____ входов (выходов), расположенных с юга (востока и т.п.), и _____ входов (выходов), расположенных с севера (запада и т.п.).
Каждый вход (выход) оборудован _______________________________________.
(указать тип двери,
системы видеонаблюдения и сигнализации)
Расположение внутренних помещений объекта показано на поэтажном плане.
Количество окон в помещениях объекта: ______________________________________.
Расположение окон: ____________________________________________________.
Сигнализация на объекте ________________ (указать наличие (отсутствие) системы сигнализации с пультом ОВО УВД г. _______________, системы пожарной сигнализации).
Количество огнетушителей на объекте - __________.
Режим работы объекта: с ____ до _____ в течение рабочих дней, с _____ до ____ в течение выходных и праздничных дней.
4. Степень тяжести возможного финансового, экономического и т.п. ущерба (включая угрозу здоровью и жизни людей) от несанкционированного проникновения на объект _________________________________________________________________.
5. Аварийная безопасность _____________________________________________.
6. Комиссия, изучив схему блокировки и строительные чертежи объекта, определила:
расположение на местности - ____________________________________________;
занимаемую площадь - ___________________________________________________;
конфигурацию периметра: общую протяженность и протяженность линейных участков (участков прямой видимости) _______________________________________;
количество зданий, отдельно стоящих складских помещений, вспомогательных и других строений, их этажность, наличие подвальных и чердачных помещений, размеры по периметру - _____________________________________________________;
наличие в черте режимной зоны объекта жилых домов, предприятий, учреждений, организаций, строений, не принадлежащих Заказчику - ___________________________________________________________________________________________________________;
режим работы объекта, наличие ограничения доступа в отдельные здания или помещения: ________________________________________________________________;
наличие арендаторов - __________________________________________________;
наличие смежных строений - _____________________________________________;
наличие кабельных и иных сетей - _______________________________________.
7. Комиссия проверила инженерно-техническую укрепленность сооружений периметра и установила:
вид и состояние внешнего ограждения - __________________________________;
уязвимые места - _______________________________________________________;
наличие и состояние полосы отчуждения - ________________________________;
работоспособность ТСО, установленных по периметру - ________________________;
наличие защитных металлических сеток на светильниках охранного освещения - __________________________________________________________________________;
наличие КПП, ворот, калиток - __________________________________________.
8. Комиссия изучила территорию объекта и определила: __________________
__________________________________________________________________________.
(количество, размеры, состояние и расположение открытых площадок
для хранения ценностей, автостоянок, мест складирования товаров,
в том числе - под навесами)
9. Комиссия проверила здания, помещения и определила:
уязвимость элементов строительных конструкций и их характеристики по классам защиты - ___________________________________________________________;
техническое состояние крыш - __________________________________________;
инженерно-техническую укрепленность коммуникаций, выходящих на крыши - ______ - __________________________________________________________________;
помещения, разделенные на группы, в соответствии с их назначением, стоимостью и количеством охраняемых предметов (денежные средства, ценности, оружие и боеприпасы, ядовитые, наркотические, радиоактивные и иные опасные вещества) - ________________________________________________________________;
количество отапливаемых и неотапливаемых помещений, их размеры (длина, ширина, высота и конфигурация) - ___________________________________________;
количество и характеристики (размеры, материал и др.) элементов строительных конструкций (окон, дверей, люков, некапитальных стен, перекрытия), их инженерно-техническую укрепленность (наличие металлических решеток, запирающих устройств и замков) - ___________________________________
_______________________________________________________;
характеристики размещения предметов преступных посягательств - ______________;
количество уязвимых мест и вероятные способы проникновения через них (открывание, взлом или пролом, другие способы) - _________________________________;
количество телефонных линий, категорию электроснабжения - ___________________.
10. Помеховая обстановка на объекте - _________________________________
___________________________________________________________________________
(акустические помехи, высоковольтные линии электропередач,  радиоустановки,
__________________________________________________________________________.
вибрации строительных конструкций, электромагнитные помехи, изменения
температуры и влажности воздуха и иные воздействующие факторы)
11. По результатам обследования в срок до _______ разрабатывается Техническое задание на проектирование комплекса технических средств охраны (или схема блокировки).
12. Рекомендации комиссии с учетом состояния охраны:
структура охраны _____________________________________________________;
(вневедомственная, ведомственная, милицейская, военизированная,
сторожевая, частное охранное предприятие, служба безопасности)
укомплектованность штата охраны - _____________________________________;
соответствие дислокации постов местам хранения ценностей - ___________________;
обеспеченность охраны вооружением, порядок вооружения - ____________________;
обеспеченность охраны специальными средствами активной обороны - ___________;
наличие служебных собак - ______________________________________________.
13. Настоящим Актом Стороны подтверждают, что объект необходимо дооборудовать:
1) постами для несения службы (выполнения должностных обязанностей) частными охранниками;
2) местом для отдыха частных охранников;
3) системой видеонаблюдения входов на объект и прилегающей территории;
4) системой сигнализации _____________________________________________;
(указать вид системы сигнализации)
5) ____________________________________________________________________;
6) ____________________________________________________________________.
Дооборудование объекта N ___ производится до "___"________ ____ г.
14. Планируемое время начала охраны объекта - с "___"________ ____ г.

ПОДПИСИ СТОРОН
Клиент:                                Исполнитель:

____________________                   ______________________

М.П.                                    М.П.