blanki-reestr-Reestr_obektov_strahovaniya_prilozhenie_k_tipovomu_polozheniyu_ob_organizacii_strahovoj_zaschity_v_d
Реестр объектов страхования (приложение к типовому положению об организации страховой защиты в дочерних и зависимых обществах открытого акционерного общества "Российские железные дороги")
________________________________________________________________________________
Приложение 1 к Типовому положению об организации страховой защиты в дочерних и зависимых обществах ОАО "РЖД"
РЕЕСТР объектов страхования
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Вид страхования ¦Выгодо-¦Реквизиты и ¦ Размер ¦Наиме- ¦Данные, ¦Балансо- ¦Перечень ¦При- ¦При- ¦
¦п/п¦ ¦приоб- ¦ сроки ¦ страховой ¦нование¦необходи- ¦вая стои- ¦подразде-¦чины ¦меча-¦
¦ ¦ ¦рета- ¦предыдущего ¦ премии по ¦объекта¦мые для ¦мость иму-¦лений об-¦стра-¦ние ¦
¦ ¦ ¦тель, ¦ договора ¦предыдущему¦страхо-¦соответст-¦щества/ ¦щества, ¦хова-¦ ¦
¦ ¦ ¦адрес ¦страхования ¦договору, %¦вания ¦вующего ¦страховая ¦Ф.И.О. ¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (условия ¦ ¦ ¦вида стра-¦стоимость,¦руководи-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пролонгации)¦ ¦ ¦хования ¦руб. ¦теля, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦телефон ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦ Обязательное страхование ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦1 ¦Страхование гражданской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сведения о¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ответственности владельцев¦ ¦ ¦ ¦ ¦ТС: тип, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦автотранспортных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦марка, мо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дель, год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выпуска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦2 ¦Обязательное медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перечень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦страхование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лений Об- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию, чис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ков, адрес¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления Об- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ответст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венное ли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦3 ¦Страхование гражданской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Характе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ответственности организа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ристика и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ций, эксплуатирующих опас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦категория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ные производственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опасного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦объекты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦твенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объекта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адрес мес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та распо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ложения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦4 ¦Страхование гражданской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ответственности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦таможенного перевозчика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦5 ¦Страхование гражданской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ответственности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦таможенного брокера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦6 ¦Страхование гражданской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Адрес мес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ответственности владельца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та нахож- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦складов временного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дения объ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦екта, по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лезный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦склада, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полезная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦площадь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦открытой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦площадки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦7 ¦Личное страхование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пассажиров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦ Добровольное страхование ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦8 ¦Страхование недвижимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сведения ¦ ¦ ¦ ¦Раз- ¦
¦ ¦имущества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦об объек- ¦ ¦ ¦ ¦мер и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦те: адрес ¦ ¦ ¦ ¦тип ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦места на- ¦ ¦ ¦ ¦фран-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хождения, ¦ ¦ ¦ ¦шизы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год пост- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ройки, ко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этажей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постройки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кирпич, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерево, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металл, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦9 ¦Страхование имущества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сведения ¦ ¦ ¦ ¦Раз- ¦
¦ ¦приобретенного на условиях¦ ¦ ¦ ¦ ¦об объек- ¦ ¦ ¦ ¦мер и¦
¦ ¦лизинга, и пролонгация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦те: адрес ¦ ¦ ¦ ¦тип ¦
¦ ¦договоров страхования по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦места на- ¦ ¦ ¦ ¦фран-¦
¦ ¦такому имуществу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хождения, ¦ ¦ ¦ ¦шизы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год пост- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ройки, ко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этажей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постройки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кирпич, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерево, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦10 ¦Страхование имущества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сведения ¦ ¦ ¦ ¦Раз- ¦
¦ ¦передаваемого в аренду или¦ ¦ ¦ ¦ ¦об объек- ¦ ¦ ¦ ¦мер и¦
¦ ¦безвозмездное пользование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦те: адрес ¦ ¦ ¦ ¦тип ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦места на- ¦ ¦ ¦ ¦фран-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хождения, ¦ ¦ ¦ ¦шизы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год пост- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ройки, ко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦личество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этажей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постройки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кирпич, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерево, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦11 ¦Страхование гражданской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вид ответ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ответственности владельца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ственности¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средств железнодорожного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ущерб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦транспорта (за причинение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ущерба пассажирам, грузу) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имущест- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ву), лими-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты на один¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случай, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страховое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦событие, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территория¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхового¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦покрытия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦12 ¦Страхование имущества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ограниченного в обороте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦13 ¦Страхование движимого иму-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сведения о¦ ¦ ¦ ¦Раз- ¦
¦ ¦щества, в том числе желез-¦ ¦ ¦ ¦ ¦движимом ¦ ¦ ¦ ¦мер и¦
¦ ¦нодорожного подвижного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имуществе ¦ ¦ ¦ ¦тип ¦
¦ ¦состава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фран-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шизы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лез- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рож- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ному ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦под- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦виж- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ному ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таву ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦14 ¦Страхование рисков, возни-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срок окон-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кающих при строительно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦монтажных работах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строитель-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но-монтаж-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных работ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦15 ¦Страхование работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Список ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Общества от несчастных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦случаев на производстве и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профессиональных заболева-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ний, страхование детей ра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ботников Общества от нес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦частных случаев на время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦их пребывания в детских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оздоровительных лагерях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Общества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦16 ¦Страхование работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Списки ¦ ¦ ¦ ¦Срок ¦
¦ ¦Общества, выезжающих за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников¦ ¦ ¦ ¦стра-¦
¦ ¦рубеж в командировку или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с указа- ¦ ¦ ¦ ¦хова-¦
¦ ¦по трудовому контракту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием года ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пола, мес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та работы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го места ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жительства¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+-----+
¦17 ¦Добровольное медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Перечень ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦страхование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лений Об- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦страхова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нию, чис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работни- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ков, адрес¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления Об- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щества, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контактное¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------------------------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+---------+-----+------
Подпись руководителя Общества (подразделения
или другого структурного подразделения Общества)
Дата